“在使用青黴素之前,國內只做皮試,國外不做”的傳言在國內廣為流傳已久,但並不屬實。有意思的是,這個問題流傳最廣的答案是“由於國外生產工藝好,藥物純度高,過敏發生率低,使用前無需做皮試;國產藥物純度低,過敏發生率高是謠言,需要做皮試。其實國外的人對青黴素的過敏率和國內沒有根本區別,國外也有青黴素的皮試。但與我國相比,青黴素皮試的目的、適應癥和方法有明顯的不同。
青黴素皮試在中國
目前國內醫學標準規定,使用青黴素前必須進行皮試。比如2017出版的《青黴素皮試專家知識》就詳細解釋了這壹點:我國青黴素皮試的目的是從需要青黴素的人群中找出可能過敏的人群,而不是對他們使用青黴素,以防止包括致命性過敏性休克在內的即刻過敏反應的發生。上面提到的“* * *知識”是這樣的:
“青黴素皮試是目前預測青黴素即刻過敏反應最快、最敏感、最經濟的方法。科學規範的青黴素皮試對成人和兒童過敏性休克等過敏反應有很好的預測作用,其陰性預測值可達97% ~ 99%,即只有1% ~ 3%的皮試陰性患者可能出現即刻過敏反應,可有效降低嚴重危及生命的過敏性休克風險。”青黴素皮試的證據,就是誰需要青黴素皮試?所有需要使用青黴素的人在使用前都要做皮試。上面的“* * *知識”說:
《青黴素皮試的適應癥及其臨床價值》中華人民共和國臨床用藥說明書和中國藥典規定,患者在使用青黴素類抗生素前,需要做青黴素皮試。因此,無論成人還是兒童,無論口服、靜脈滴註或肌肉註射等不同給藥途徑,在使用青黴素類藥物前都應進行皮試。如果停藥超過72 h,應重新做皮試。”在青黴素皮試的方法中,在使用青黴素之前,護士通常會按規定為患者稀釋青黴素G註射液,制成皮試劑,然後在彎曲的前臂皮膚上進行皮內註射,形成直徑約2 ~ 3mm的俯仰(囊泡)。