2英文參考包莖[21世紀科技雙語詞典]
包莖[中醫術語委員會。中醫術語(2013)]
3概述包莖是指以包皮不能上翻，不能露出* * * [1]為特征的男性前外陰疾病。
* * *頭完全被包皮包裹，但能露出尿道口和* * *頭，稱為包皮過長。包皮口狹窄或包皮粘連* * *頭，使包皮不能上翻露出尿道口和* * *頭，稱為包莖。包莖可分為先天性和後天性，先天性包莖可分為萎縮性和巨大性，後天性包莖是由於炎癥和外傷導致包皮口粘連狹窄。隨著先天性包莖的生長和勃起，包皮可向上收縮露出* * * *頭。
包莖可分為:
(1)生理性包莖:新生包皮內表面與表面有輕微粘連，使包皮不能轉向冠溝。這種包莖叫生理性包莖。出生後2 ~ 3年內，隨著上皮粘連的吸收而自然消失。
(2)真性包莖:指三歲以後包皮不能轉到冠狀溝的人。有時包皮口小如針尖，阻礙了包皮的發育。排尿時，尿液積聚在包皮內，使包皮像球壹樣膨脹。這種包莖需要在9歲前割包皮，否則容易引起包皮發炎和尿道狹窄。間皮堆積可形成間皮結石，長期* * *可誘發癌癥。長期排尿困難會影響腎功能。兒童患者會導致尿頻和夜間尿床。
(3)繼發性包莖:包皮過長，由於外傷和感染，會在包皮口處形成疤痕，導致包皮口狹窄，包皮不能上翻。這種包莖叫繼發性包莖，需要包皮環切。
4病名包莖
5英文名phimosis
6包莖別名先天性包莖
7分類泌尿學>；泌尿生殖系統先天畸形>:男性生殖系統先天畸形
8 ICD N47
流行病學先天性包莖可見於每個正常新生兒和嬰兒。孩子出生時，包皮和* * *頭之間有粘連。幾個月後粘連逐漸吸收，包皮脫離* * *頭。3 ~ 4歲時，由於* * *和* * *頭的生長和* * *的勃起，包皮可自行向上後退，外翻的包皮可露出* * *頭。包皮過長是孩子的正常現象，不是病理性的。3歲時，90%的包莖自愈。17歲以後，只有不到1%有包莖。
10病因有些孩子包皮口太小，包皮無法回縮，阻礙了頭部甚至整個* * * *的發育。尿道外口往往很小，有時包皮口小如針孔，導致排尿困難。包莖的孩子，由於包皮下有分泌物堆積，往往會有黏膜，可引起* * *頭皮炎。
後天性包莖多繼發於* * *頭皮炎以及包皮和* * *頭的損傷。包皮口部形成瘢痕攣縮，使皮膚失去彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，常伴有尿道狹窄。這種包莖不會自愈。
11包莖的臨床表現包莖的兒童，由於包皮腔內有鱗屑堆積，可誘發* * *頭皮炎。表現為排尿次數明顯增多。急性炎癥時，包皮可紅腫，嚴重時可產生膿性分泌物，並伴有發熱等全身中毒癥狀。冠狀溝內積聚的鱗屑顯示壹個橫跨包皮的白色小腫塊，常被父母誤認為是腫瘤。有時包皮口小如針眼。排尿時，尿液首先積聚在包皮腔內，使包皮像囊腫壹樣膨脹，尿線細長，排尿困難。長期排尿困難會導致膀胱和尿道結石的形成，膀胱和輸尿管反流會損害腎臟。
包莖並發癥12嵌頓性包莖是包莖的壹種並發癥。包莖患者的包皮翻至頭頂。如不及時復位，狹窄的包皮口可在冠狀溝內形成狹窄的環，阻斷頭部和包皮的靜脈和淋巴回流，引起包皮水腫。包皮水腫後，狹窄的環越來越緊，形成惡性循環。由於劇烈疼痛和哭鬧，孩子可能會排尿困難。水腫的包皮上緣可見壹條狹窄的環，* * *頭呈暗紫色，腫脹，時間過長可引起包皮嵌頓和* * *頭壞死。
13包莖的診斷只有通過體檢才能明確診斷。
14隱匿性鑒別診斷* * *；孩子肥胖，包皮呈鳥嘴狀，* * *皮膚不貼* * *體，* * *擠壓試驗陽性。
包莖的治療15先天性包莖在嬰兒期，包皮可反復上翻，以擴大包皮口。手法要輕柔，不能太急於收縮包皮。當* * *頭露出後，清理鱗屑，塗抗生素軟膏或液體石蠟潤滑，再恢復包皮，否則會引起嵌頓性包莖。經過這種治療後，大多數兒童可以隨著年齡的增長而治愈，只有少數需要包皮環切術。獲得性包莖患者需要包皮環切術，因為他們的包皮有壹個狹窄的纖維環。關於包皮環切的適應癥，眾說紛紜。壹些國家和地區因為宗教或民族習俗，在出生後例行包皮環切術。有人認為包皮環切術可以降低已婚婦女的癌癥和宮頸癌的發病率。但有數據顯示，在常規行包皮環切術的以色列和包皮環切術不流行的北歐國家，這兩種癌癥的發病率都很低，沒有顯著差異。
包皮環切的適應證有:①包皮口有纖維性狹窄環；②復發性頭部皮炎；(3)5歲以後，包皮口變窄，包皮不能回縮露出頭。對* * *頭皮炎患兒，急性期用抗生素控制炎癥，局部用溫水或4%硼酸水浸泡，每日數次。炎癥消退後，嘗試用手分離包皮，局部清潔。如果失敗了，考慮割包皮。炎癥難以控制時，應做包皮背側切口，以利引流。
治療嵌頓性包莖的目的是將嵌頓的包皮恢復到其原來的位置。嵌頓早期包皮水腫較輕，可先通過手法恢復包皮。方法:局部消毒後，用粗針在包皮多處穿刺擠出水腫液，冠溝塗液體石蠟。用雙手中指和食指夾住* * *屍體的包皮，用兩拇指擠壓* * *的頭部，將* * *的頭部推入皮囊使其復位。如果手法復位失敗，就要做包皮環切。手術方法:用小頭圓刀在* * * *背側中央縱向切開窄環，長度1.0 ~ 1.5 cm，中斷橫向縫合。在嚴重感染的情況下，切口不縫合。手術復位嵌頓性包莖時，如有可能應盡可能做包皮環切術。否則，在局部炎癥和水腫消退後，將在替代時間進行包皮環切術。
16預後近年來，包皮環切術的手術方法也有了很大的改進，如袖套式包皮環切術，損傷更小，恢復更快，更容易被患者接受。壹般主張應該在3歲以後進行。
17相關藥物