2 Trihexfendi說明書2.1藥品名稱Trihexfendi
2.2英文名:Trihexyphenidyl、Benzhexol、Artane、Pargitam
2.3 Trihexfendi的別名安坦；本海索；三水芬迪鹽酸鹽；Benzhexol安坦
2.4神經系統藥物的分類>:抗帕金森藥物>:抗膽堿能藥物
2.5劑型1。片劑:2mg、5mg(鹽酸)；
2.膠囊:5毫克；3.糖漿:0.1%。
2.6三六芬迪的藥理作用三六芬迪是壹種叔胺抗毒蕈堿藥物。其鹽酸鹽用於臨床。是選擇性中樞抗毒蕈堿藥物，外周抗毒蕈堿作用僅為阿托品的1/10 ~ 1/3。Trihexfendi不如左旋多巴有效，主要用於輕度帕金森病患者或不能耐受左旋多巴或使用左旋多巴無效的患者。可改善腦炎後震顫麻痹綜合征的震顫和強直癥狀。對吩噻嗪類藥物引起的錐體外系癥狀也有效，但對該類藥物引起的遲發性運動障礙無效，並可能加重其癥狀。
2.7 trihefendi的藥代動力學口服吸收容易，分布廣泛。T1/2在低劑量時為1.7h，高劑量時為3.7h。最初的形式和代謝物隨尿液排出。口服1h可顯示療效。
2.8 Trihexfendi 1的適應癥。用於輕度帕金森病或左旋多巴不耐受或左旋多巴無效。
2.用於治療腦炎後的帕金森綜合征。
3.用於控制吩噻嗪類藥物引起的錐體外系癥狀、肝豆狀核變性、痙攣性斜頸和面肌痙攣等運動障礙。
2.9 Trihexfendi的禁忌癥為1。對Trihexfendi過敏者、哺乳期者及3歲以下兒童禁用。
2.前列腺增生、膀胱頸梗阻、青光眼、幽門或十二指腸梗阻、狹窄性消化性潰瘍、重癥肌無力、先天性巨結腸、賁門失弛緩癥及有嚴重過敏反應史者禁用。
3.腦部缺乏乙酰膽堿的帕金森氏癡呆綜合征患者禁用。
2.10註意事項1。(1)心血管功能不全:有心律失常的風險。(2)遲發性運動障礙患者。(3)閉角型青光眼患者或有青光眼傾向者:可引起眼壓升高，促進閉角型青光眼急性發作。(4)肝功能異常的患者。(5)高血壓患者。(6)完全性或部分性腸梗阻，或有此病史者，Trihexfendi可減弱腸蠕動和張力，加重或促進腸梗阻。(7)重癥肌無力患者/病情可加重。(8)trihefendi可加重尿道梗阻、中重度前列腺肥大或尿瀦留患者的排尿困難。(9)腎功能不全患者，三芬迪排泄減少，不良反應增加。(10)可能被濫用。(11)精神病患者:Trihexfendi可加重精神癥狀，促進中毒性精神病。(12)吩噻嗪和利血平引起的錐體外系反應。
2.藥物對兒童的影響:兒童對曲芬迪敏感。
3.藥物對老年人的影響:老年人長期用藥容易引起青光眼。老年動脈硬化患者在使用常規劑量時，還容易出現精神障礙、定向障礙、焦慮、幻覺和精神病癥狀。
4.藥物對妊娠的影響:尚未研究妊娠期用藥的安全性。FDA將妊娠歸類為c類。
5.藥物對泌乳的影響:Trihexfendi可抑制乳汁分泌。
6.用藥前後檢查或監測:治療期間應定期監測眼壓，尤其是閉角型青光眼患者。
7.Trihexfendi可引起嗜睡和頭痛，因此在服藥期間不宜從事危險工作。
8.Trihexfendi還可以減少出汗和熱量損失，因此用戶不應暴露在炎熱的環境中。
9.與食物壹起服用或飯後服用，以避免胃痛。
10.Trihexfendi有蓄積作用，在治療初期和治療過程中要慢慢調整劑量。劑量要個體化，以最好控制患者癥狀為度。
11.年輕人震顫麻痹的劑量往往大於老年人。
12.停用時應逐漸減少劑量，以防癥狀突然加重。
13.應與單胺氧化酶抑制劑間隔至少14天使用。
14.如果妳的眼睛對光敏感，妳可以戴太陽鏡。
15.過量時，步態不穩或交錯，嚴重時可出現嚴重口渴、氣短或困難、心跳加快、皮膚異常紅潤幹燥和燒灼感，均為抗膽堿能作用。還可能出現抽搐、幻覺或睡眠障礙(中樞神經系統興奮)和嚴重嗜睡(中樞神經系統抑制)。至於像中毒性精神病壹樣的情緒或精神變化，它可以在最初的精神病患者接受鎮靜劑治療時出現。
16.用藥過量或中毒的處理:(1)除昏迷前、驚厥或精神狀態的患者外，應進行催吐或洗胃。(2)對心血管系統和中樞神經系統的毒性反應可肌肉註射或緩慢靜脈滴註65438+扁豆毒扁豆堿水楊酸鹽0 ~ 2mg，可根據需要每2小時重復壹次，最大量可達2mg。(3)少量短效巴比妥類藥物可用於控制興奮或躁動，0.5%硝酸毛果蕓香堿滴眼液可用於擴瞳。必要時可進行輔助呼吸和對癥支持治療。
2.11 Trihexfendi 1不良反應。在壹些動脈硬化或特定體質的患者中，Trihexfendi可能會引起嚴重的精神障礙、興奮、惡心和嘔吐，使患者在開始給予小劑量時可能會有耐受性，然後逐漸增加劑量，直至達到效果。
2.可能阻斷中樞乙酰膽堿受體，降低記憶和認知功能。
2.12 Trihexfendi用法用量為1。飯前或飯中口服，1mg起，分三四次。根據患者的效果，可在幾天內逐漸增加2mg、6mg，甚至10mg，壹般為每天5 ~ 15mg。晚期或腦炎後的患者需要使用更大的劑量。
2.藥物引起的錐體外系反應:壹般每天用5 ~ 15 mg，也給1mg，立竿見影。
3.老年人:劑量應酌情減少，每日總量
2.13藥物相互作用1。左旋多巴聯合三芬迪可增強療效。但抗毒蕈堿類藥物可延遲胃腸排空，使前者更易發生胃酸損傷，因此兩種藥物的給藥時間應間隔3小時。
2.強心苷與Trihexfendi合用時，如果前者在胃腸道停留時間較長，呼吸會增加，容易導致過量中毒。因此，聯合用藥時應選擇吸收較快的強心苷制劑。
3.三環類抗抑郁藥與苯海索合用時，前者的不良反應可加重。
4.氟哌啶醇可增強三唑酮的抗毒蕈堿作用。
5.當與酒精壹起使用時，鎮靜作用增強。
2.14專家點評Trihexfendi適用於早期、輕度震顫麻痹患者，以及不能耐受或禁用左旋多巴的患者。聯合左旋多巴，50%的患者可進壹步改善。該藥對抗精神病藥、動脈硬化、利血平引起的帕金森綜合征有較好的療效。還可用於治療肝豆狀核變性引起的震顫麻痹。但不適用於腦內缺乏乙酰膽堿的帕金森綜合征(癡呆綜合征)患者。
3三六芬迪中毒三六芬迪(安坦)主要阻斷中央紋狀體的膽堿能受體，但對外周有微弱的抗膽堿作用。血漿在體內的半衰期為5～10h。不良反應輕微。臨床上用於治療震顫麻痹、藥物引起的錐體外系表現和肝豆狀核變性，療效不如左旋多巴和金剛烷胺。初始劑量為1 ~ 2mg/d，以後每隔3 ~ 5天遞增2mg，直至療效最佳且無嚴重不良反應。壹般為5 ~ 10 mg/d，分3 ~ 4次服用，每日最多20mg。[1]
3.1臨床表現[1]
1.使用治療劑量時，可能會出現以下不良反應:
(1)多為瞳孔散大、視力模糊、便秘、出汗減少、排尿困難或疼痛、嗜睡、口幹、鼻幹、咽幹、畏光、惡心、嘔吐。
(2)老年人或使用量大的人更容易出現眼壓升高引起的眼痛和過敏性皮炎；* * *低血壓很少見。
(3)有失眠、焦慮和嚴重精神錯亂的報告。
2.當藥物過量時，患者出現共濟失調、嚴重口幹、氣短或呼吸困難、心跳加快、皮膚異常幹燥、燒灼感、腹脹、抽搐、幻覺、睡眠障礙、嚴重嗜睡，甚至中毒性精神病。
3.2三唑酮中毒的診斷要點是[1]:
1.有服用或誤服Trihexfendi的病史，並有上述臨床表現。
2.排除其他藥物中毒的可能。
3.3治療苯海索中毒的治療要點為[2]:
1.盡量使用有效劑量，不產生不良反應。
2.中毒患者除昏迷、驚厥或精神癥狀外，應催吐或(和)洗胃、補液、利尿。
3.如有心血管或中樞神經系統毒性，可肌註或靜脈註射水楊酸毒扁豆堿1 ~ 2 mg，必要時每2小時重復壹次。
4.為了控制興奮或激動的癥狀，可以使用小劑量的短效巴比妥類藥物。出現譫妄時，停止服藥，使用鎮靜劑。
5.瞳孔散大時，使用0.5%的毛果蕓香堿滴眼液。