目的是保證麻醉和手術無痛、安全,防止意外發生,使手術順利進行。首先,麻醉方法的選擇要以手術部位和病人的具體情況作為選擇的重要依據,同時要考慮麻醉醫師的習慣、經驗和醫院的條件。例如,局部麻醉用於局部淺表手術,全身麻醉用於顱內手術,頸叢神經阻滯用於頸部手術,臂叢神經麻醉可用於大範圍的上肢手術,蛛網膜下腔麻醉可用於臍下手術、硬膜外麻醉可用於上腹部手術,全身麻醉可用於使用氣管內麻醉的開胸手術,蛛網膜下腔麻醉不適合血壓不穩定和高血壓患者,等等。評估患者對麻醉和手術的耐受性 麻醉前,麻醉醫生和護士應訪視患者,了解患者的健康狀況和全身情況。尤其要註意全身各重要臟器的功能,根據具體情況做相應處理。心理護理 手術患者無疑會有許多心理反應,麻醉的痛苦與安全、手術成功的可能性、術後並發癥等,足以使患者出現心理障礙。因此,為了使患者消除壹切疑慮,與醫護人員密切配合,必須重視並做好此項工作。為防止麻醉意外,麻醉前常規禁食12小時,禁水4-6小時,除門診小手術外,均應嚴格遵守此常規。V.麻醉前用藥 1.巴比妥類藥物具有鎮靜、催眠和抗驚厥作用,可預防和治療局麻毒性反應。常用的有苯巴比妥鈉0.1g,麻醉前半小時肌註。2.鎮痛類 提高痛閾,加強麻醉效果,減少麻醉劑量,減輕內臟牽拉反應,常用藥物有嗎啡和哌替啶。嗎啡 5~1Omg 皮下註射,哌替啶 50~1OOmg 肌肉註射。此類藥物對呼吸中樞有抑制作用,嗎啡作用較強,兒童、老人應慎用,孕婦產前禁用。3.抗膽堿能類藥物可減少呼吸道分泌,保持呼吸道通暢,並可阻止迷走神經興奮,從而避免心動過緩和停搏。常用藥物有阿托品 0.5 毫克、東莨菪堿 0.3 毫克,麻醉前半小時註射。由於此類藥物可抑制汗腺分泌,影響心血管活動,故甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速患者不宜使用。4.安定劑可使情緒穩定、抗焦慮、抗驚厥、中樞性肌肉松弛,有壹定的抗麻醉中毒作用。常用地西泮5~10mg或氟哌啶醇5mg,術前半小時肌肉註射。
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