冀如何理賠?
住院醫療保險費用,撥打保險公司熱線申請,或在中國人壽財產保險股份有限公司河北省營業網點申請理賠。準備好相關財務資料,將理賠申請和理賠材料郵寄到社會醫療保險所在的中國人壽營業網點。營業網點地址可電話咨詢。為了避免郵件丟失,建議復印保存壹份索賠信息,並保留快遞。
壹、住院醫療保險費用理賠流程
(1)報名:撥打95519轉2號報名,或在中國人壽保險股份有限公司河北省各分公司報名。
(2)準備材料
1.被保險人和申請人的有效身份證件(復印件,需提供中國大陸二代身份證正反面復印件)。
2.新生兒或未成年人有危險的,需提供與申請人的關系證明(復印件)。
3.病歷,包括但不限於出院小結、門診病歷、診斷證明、基因檢測報告、CT/MRI報告、病理等檢查報告(復印件)。
4.醫療費用發票(原件)及費用明細清單、基本醫療保險對賬單、大病(互助)保險對賬單、特殊藥品處方(原件)
5.銀行賬戶信息:包括銀行、賬戶名稱和賬號(復印件)
6.第三方先行賠付的,需提供第三方結算拆分單原件及相應病歷、發票復印件、費用清單、處方、基本醫療保險結算單復印件、大病(互助)保險結算單復印件等所有理賠材料。
7.可以提供的確認保險事故性質和原因的其他證明和資料(原件)
8.保險金為被保險人遺產時,必須提供能夠證明合法繼承權的相關權利文書(原件)。
9.保險期間,被保險人社會醫療保險關系因工作等原因轉移到其他城市的,被保險人在保險期間發生的在冀約定範圍內的合理醫療費用,可由當地社會醫療保險報銷,申請人可向冀申請補償。同時,申請人在購買冀時必須提供被保險人是河北省及其所轄市基本醫療保險參保人的有效證明:河北省及其所轄市基本醫療保險繳費記錄,或單位(。
(3)郵寄:將理賠申請和理賠材料郵寄至社會醫療保險所在的中國人壽營業網點。營業網點地址請撥打95519咨詢。為了避免郵件丟失,建議復印保存壹份索賠信息,並保留快遞。
二、具體高額藥品費用索賠流程
(1)報名:撥打95519轉2號報名,或在中國人壽保險股份有限公司河北省各分公司報名。
(2)準備材料
1.被保險人的身份證明(如果被保險人是未成年人,應同時提供監護人的身份證明和關系證明)
2.病歷(包括但不限於門診病歷、診斷證明、入院記錄、出院記錄等。)
3.相關檢查報告(影像檢查報告、病理報告、免疫組化/基因檢測報告及其他檢查報告)
4.藥物處方
5.可以提供的確認保險事故性質和原因的其他證明和資料。
6.購藥發票原件及費用明細清單。有第三方先行支付的,提供第三方結算拆分單原件(目錄內特殊藥品已自行采購的)。
(3)郵寄:將理賠申請和理賠材料郵寄至社會醫療保險所在的中國人壽營業網點。營業網點地址請撥打95519咨詢。為了避免郵件丟失,建議復印保存壹份索賠信息,並保留快遞。
(四)完成索賠
吉對某些高價藥品使用合理性的審查通過後,如果在申請賠償前,自己已經購買了目錄中的某些藥品,保險公司將向被保險人支付賠償金。如果您申請直接支付藥物,服務專員將通過電話與被保險人聯系,以確認領取和購買藥物的方式和時間,具體如下:
1.在商店領取購買的藥品:
若被保險人選擇自行到指定藥店領取所購藥品,服務專員將電話聯系被保險人確認領取地址,並寄送購藥憑證。被保險人應攜帶處方原件、購藥憑證等相關資料到集匯寶內指定藥店領取。在確認材料齊全無誤後,被保險人只需支付需要個人承擔的藥品費用。
2.申請送藥:
如果被保險人選擇送藥上門,服務專員會電話聯系被保險人,確認送藥上門的相關信息,並發送購藥憑證。被保險人領取藥品時應提交相關材料。在確認材料齊全無誤後,被保險人只需支付需要個人承擔的藥費即可。
以上是紀如何索賠的答案,希望對妳有所幫助。