2角膜擦傷概述:壹些外界物體，尤其是表面粗糙的固體物，可引起不同程度的角膜擦傷，如角膜上皮缺損或剝脫。
臨床表現由於感覺神經末梢暴露，患者突然出現明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，眨眼或眼球運動時疼痛加重。即使沒有異物殘留，患者也有明顯的異物感。
治療簡單的淺表擦傷有良好的效果。如果只是角膜上皮損傷或前彈力層剝離上皮層，大部分可在12小時內修復，大範圍需要較長時間。但如果處理不當或感染，不僅會延長病程，還會留下不同程度的角膜混濁。處理方法是:
1.清潔結膜囊。如果結膜囊含有異物、灰塵、汙垢等。，應在第壹次治療時用無菌生理鹽水或氫氧化汞和高氯化汞峰值稀溶液清洗和去除。
2.0.5%或1%慶大黴素溶液或0.25% ~ 0.5%氯黴素溶液，每日數次。必要時也可在結膜下註射慶大黴素1 ~ 20000 U。
3.塗抹廣譜抗生素眼膏，如0.5%四環素或金黴素眼膏。
4.如果挫傷面積較大，且* * *癥狀較嚴重，可應用弱散瞳劑，如2%後馬托品或睫狀體炎寧，可緩解癥狀，減少繼發性虹膜睫狀體炎的影響。
5.對受傷的眼睛進行包紮，塗上眼膏，用無菌紗布覆蓋，加上眼罩或繃帶。從而使其有輕微的壓力，並按壓眼瞼使其不能與另壹只眼的眼瞼開合，而不是對眼球施加更大的壓力。這樣可以減少眼瞼與角膜的摩擦，有利於角膜上皮的修復。加壓包紮應持續到癥狀消失後24小時，只有在結膜囊滴入藥物時才可暫時取下包紮。壹般只有受傷的眼睛可以包紮，但如果挫傷面積較大或延遲，雙眼也可以包紮。
6.皮質類固醇不能滴入眼內，也不能頻繁滴入表面麻醉劑或用防腐劑反復沖洗，以免延緩角膜上皮細胞的再生。
7.告訴病人不要揉眼睛，不要使勁眨眼，不要用手帕擦眼睛或眼淚。
8.所有滴眼劑，包括熒光素溶液或紙帶、溶液、敷料和用於沖洗結膜囊的器械都必須嚴格無菌。
9.如果疼痛加劇，或者剛開始很輕微，後來突然加劇，應該馬上檢查。如果發現感染，要積極控制。
10.有時，在淺層角膜擦傷修復後，每隔幾周或幾個月，患眼突然出現疼痛、流淚、畏光等與擦傷相似的癥狀。多發生在早晨醒來時，1 ~ 2天後癥狀逐漸緩解，但往往隔幾天到幾個月就會復發。檢查發現原磨破區角膜上皮再次脫落，缺損區熒光素可被染色。這稱為復發性角膜糜爛，角膜上常附著壹根細絲，是脫落的角膜上皮或水腫表面組織。這種情況多發生在角膜銳器擦傷時，可能會損傷角膜上皮層的基底膜，使新生的上皮細胞不易形成牢固的附著。其治療主要是局部滴註抗生素防止感染，加壓包紮，有時相當有效。為防止復發，睡前可在結膜囊塗抹眼膏數周。戴軟性隱形眼鏡有時效果很好。也可以口服維生素C，每次200mg，每天4次。如果已經發生感染，可以按潰瘍性角膜炎處理，或者小心翼翼地用碘酊塗抹感染部位。如果反復發作失敗，可以做板層角膜移植。
2.角膜刀傷:穿透性角膜損傷將在眼球穿孔傷壹節中描述。非穿透性角膜裂傷很少見，其癥狀類似於角膜擦傷。不同的是受傷更深，愈合時間更長。愈合後均留下瘢痕性角膜混濁，常改變角膜表面原有的曲率，影響視力。
治療方法:除了清洗傷口清除汙垢，局部應用抗生素預防感染外，還應加壓包紮，並給予止痛藥，減輕患者的痛苦。例如，如果裂傷很深，傷口明顯張開或閉合不良，即使沒有穿透整個角膜，也要考慮適當的縫合手術。縫紉時要用細針、細線，最好用8-0單絲尼龍線的無創縫針進行縫紉。傷口邊緣要仔細對齊，結紮縫線時松緊要合適，不能太松也不能太緊。
3.角膜異物:細小的異物碎片停留在角膜表面或滲入角膜內，稱為角膜異物。最常見的有機床飛濺的金屬屑、敲擊飛出的微小碎屑、爆炸時的金屬或火藥顆粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼、細刺等等。鐵屑是工廠工人最常見的角膜異物。大多數角膜異物保留在角膜的表面分支或表面，但有些會穿透到角膜的深層。至於異物數量，可以是壹個，也可以是幾個，也可以是幾天。
由於角膜表層有豐富的感覺神經末梢，對疼痛和觸覺極其敏感，因此患角膜異物的人，會立即引起明顯的癥狀，如異物感、刺痛、流淚、結膜充血、眼瞼痙攣等。淺表異物的癥狀往往比深層的更明顯。
檢查發現:部分角膜異物明顯，聚焦光斜照可見異物位置；其他的不好找，壹定要用裂隙燈檢查，尤其是細小透明的異物，壹定要仔細尋找。必要時可滴熒光素，使異物周圍角膜著色，異物容易發現。檢查時註意異物位置的深度，較深的異物可部分進入前房。有些角膜異物，尤其是爆炸傷所致的角膜異物，常於傷後24 ~ 48小時內出現外傷性角膜內皮損傷，但數日後消失。
含鐵異物常引起角膜浸潤，1 ~ 2天後異物周圍可出現棕銹環。熱異物會灼傷周圍的角膜組織或形成碳環。異物引起的感染者可引起角膜潰瘍。
治療:檢查後應盡快取出角膜異物。該方法如下:
(1)角膜表面附著的異物可通過沖洗去除，即將洗眼鍋或沖洗器流出的水沖向靠近異物的球結膜，使異物被沖走。這種方法對角膜損傷最小。
⑵異物雖在角膜表面，但沖洗無法取出，可滴1 ~ 2倍表面麻醉劑，如1%的卡因溶液，用蘸生理鹽水的濕棉簽輕輕擦去異物。
(3)嵌入角膜淺層的異物，如暴露於角膜表面的異物，也可用濕棉簽按上述方法擦去。
(4)若角膜表面未暴露，或雖暴露但嵌入牢固，則不能用上述方法取出。表面麻醉下，可用異物針或細註射針取出。取出異物時，針尖應朝向頭頂，以防患者避開或突然閉眼，轉身將針尖刺入過深。
5]如果位於深層的異物是有磁性的，不需要直接切開淺層角膜至異物處，再用電磁鐵或永久磁鐵吸出；如果是磁鐵吸不出來的非磁性或磁性異物，需要先切壹小塊角膜瓣，分離各層，提起角膜瓣暴露異物，小心取出。因為角膜瓣小，所以不用縫合。角膜瓣復位後，加壓包紮患眼，包紮24-48小時。角膜瓣也可用無創角膜針和10-0縫線縫合。角膜深部異物的處理要極其小心，否則取出異物時可能會被推得更深，從而穿透角膜，落入前房；或因房水流出，前房變淺或消失，異物或器械傷及虹膜或晶狀體。
【6】若異物壹端已進入前房，應先縮小瞳孔，再從角膜緣切開角膜，將虹膜修復器插入前房，將異物托住角膜後方，再從角膜外側取出，或如上所述切開角膜瓣，從瓣下取出異物。也可以在瞳孔收縮後將進入前房的異物滴入虹膜表面，然後根據前房內的異物挑出。
(7)如果連續幾天有許多碎片或灰塵異物，可以清除暴露在表面的較大顆粒。後來會逐漸向前移動到有異物的表面，然後陸續被去除。如果碎片很多，且* * *癥狀嚴重，可采用板層角膜移植術或上皮刮除術，將淺層異物壹並取出。
⑻排除異物的操作必須在良好的照明條件下進行。較小的異物必須用雙目放大鏡進行操作。非常小的異物最好在裂隙燈或手術顯微鏡下進行。深部異物，特別是需要角膜瓣的異物，應在裂隙光源的手術顯微鏡下進行手術。
⑼清除異物後，可立即用外來鑿子將銹環刮掉。如果過幾天再刮，就比較好刮了。去銹環的化學方法是局部塗抹壹種螯合劑去鐵敏感，每天塗抹5%~10%溶液或眼膏4 ~ 6次。沒有把銹環刮幹凈的可以用這個方法。
去掉碳環很容易。有時可用細針壹次性完全取出，也可用異物鑿刮除。
⑽註意事項:取出異物的操作要極其精確，盡量減少角膜損傷。為嚴格遵守無菌要求，所有使用的器械和藥物，包括熒光素、丁卡因、生理鹽水、抗生素眼膏或滴眼液，均應保持無菌。正規藥物要定期更換，避免感染，尤其是銅綠假單胞菌感染，更要引起重視。
⑾後處理:取出異物後，塗抗生素眼膏，壹只眼用無菌紗布覆蓋按壓包紮。每天換藥，直到痊愈。壹般異物取出後，傷口很小，24小時內即可修復角膜上皮。大而深的傷口需要長時間做替罪羊。如果已經發生感染，則應作為角膜潰瘍處理。
⑿若角膜異物較淺，取出異物後，不會出現明顯的角膜混濁，但部分人可出現角膜白斑。如果異物較深，雖然及時取出異物，但往往會留下壹些角膜混濁。這種混濁，如果位於瞳孔區，會嚴重影響視力，即可能不在角膜中央部位，也可能因瘢痕收縮而引起角膜屈光不正，如散光，也可能引起視力下降。
5輔助檢查用聚焦光(如手電筒光源)斜照射可發現角膜上皮缺損。同時要註意尋找角膜或結膜內的異物。特別是上面提到的結膜異物，不僅有類似角膜擦傷的癥狀，還經常引起角膜擦傷。如果斜位攝影不能發現上皮缺損，可以使用熒光素染色。方法是用壹滴濃度為20%的熒光素鈉無菌溶液滴入結膜囊，讓患者閉眼5分鐘，然後停頓片刻，這時患者的眼淚就可以洗掉結膜囊內殘留的染料(如果還有更多染料，可以用生理鹽水洗掉)，由於角膜上皮缺損被染成綠色，所以很容易發現。另外，由於熒光素水溶液是銅綠假單胞菌的良好培養基，容易被這類細菌汙染，導致角膜傷口嚴重感染。所以最近用熒光素紙染色，也就是用無菌熒光素紙帶，滴壹滴無菌生理鹽水，使其壹端接觸眼瞼結膜。此外，如果不使用熒光素，也可以通過投影法檢測到小而不明顯的劃痕。如果角膜被良好聚焦的光源照射，上皮缺損區域的投影出現在虹膜表面上。如果改變投影角度，投影將向相反方向移動。如果患者在有眼科設備的醫院，當然用裂隙顯微鏡檢查更方便。
治療角膜擦傷的穴位包括咳嗽、哮喘、吐血和腰痛。現代用中泉穴治療腦充血、角膜白甲、胃痙攣、腸疝痛、腕關節炎、前臂肌肉痙攣、前。...
唐明塞、流鼻血、前額神經痛、面部發紅、額竇炎、鼻息肉、角膜白斑、神經衰弱等。上行穴的別稱:鬼堂(備急千金)...
骨質疏松系統疾病:角膜炎、近視、青光眼、夜盲癥、結膜瘙癢、角膜白斑、鼻竇炎；其他:膽道蛔蟲病、頭痛、頭暈。針灸療法...
上星塞、流鼻血、前額神經痛、紅斑、額竇炎、鼻息肉、角膜白斑、神經衰弱等。上行穴的別稱:鬼堂(備急千金)...
水面鷸