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《輸液帶來的危害》讀後感

今天看了壹篇新聞《醫院輸液室常常人滿為患》,內容是這樣的:昨天,十壹屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯組會議,就《國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告》開展專題詢問。國家發改委副主任朱之鑫表示,去年8月至今,全國有50%以上政府辦的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度,初步統計基本藥物價格大約下降了30%。他還透露,去年壹年中國輸液用了104億瓶,相當於13億人口每個人輸了8瓶液,遠遠高於國際上2.5-3.3瓶的水平,“過度用藥危害了人民的健康和生命安全”。

看了這篇報道妳會有什麽感覺,這只是官方統計數字,實際數字我相信遠遠高於這些,因為我知道很多小衛生室都在偷偷的進藥,遠高於通過正規渠道進的藥,我記得小的時候聽說誰掛水,很害怕的,只有大病才會選擇掛水,現在呢?孩子們是在輸液中長大的,請問誰家的孩子沒有掛過水,誰沒有掛過水呢,長期掛水會有什麽嚴重後呢?

據中國安全註射聯盟統計,我國每年因不安全註射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院為了騙錢,“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專家調查發現,95%以上的人不知道濫用輸液及不安全註射的危害。據世界衛生組織統計,70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區。

國內外醫學專家呼籲:“醫生在選擇用藥時,要遵循可以口服的不註射,可肌肉註射不靜脈註射的原則”。如醫生違背這壹原則,濫用輸液,會給病人造成不良後果,甚至危及生命。這是因為強行將藥物和水往血液中灌輸,要比口服藥有更大的風險。臨床發現“吊瓶”中加入的藥物越多,其毒副作用就越大,而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物,其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當,進入血管可發生化學反應性沈澱。例如氨芐青黴素與去甲腎上腺素聯用,可呈現棕色沈澱。有的醫生常大量為病人輸註維生素C。其實連續大量輸註維生素C,可使病人出現中毒反應。

濫打“吊瓶”的輸液反應也很嚴重。某科研單位統計:6個醫療單位,壹年之中就有326例輸液反應,其中死亡7例。輸液反應輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌,重者高燒、寒顫、關節酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡,濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質平衡紊亂。

任何質量好的註射劑都達不到理想的“零微粒”標準。北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現,在1毫升20%甘露醇藥液中,可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青黴素的藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。壹毫升藥液中含有這麽多微粒,那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由於人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,如果經常打“吊瓶”,藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中,長此下去,就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後,可使巨噬細胞增大,形成肉芽腫。有壹學者對壹個壹生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖,發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由於輸液對血管也是壹種刺激,長期輸液常會導致靜脈發炎,出現紅腫疼痛、局部體溫升高,甚至硬化等。

靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全壹致的。如果病人胃腸功能正常,是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液壹則多花錢,二則可使妳的身體受到傷害,嚴重的甚至斷送性命。那麽,什麽情況才能靜脈輸液給藥呢?專家認為只有3種情況:吞咽困難;嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等);病情危重,發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。

許多年來醫學界壹直延用老壹輩專家提出的“能口服就不肌註,能肌註就不靜滴”的用藥原則,雖然隨著社會的發展,藥品不再短缺,人們為了追求高效率、快節奏的生活,強調壹步到位,動輒就進行輸液治療,已經帶來了許多嚴重的不良後果,以至於國外同行把我們社區診所的醫生稱之為“水大夫”!

輸液治療盡管作用強、見效快,但它的危害和不良反應也很突出,不當的輸液治療將對患者的健康造成嚴重危害!

中國的過度治療,包括濫用抗生素和過度輸液,已經在為“醫藥帶來的害處多於帶來的好處”做出生動的解釋。世界衛生組織的用藥原則之壹是,能吃藥不打針,能打針不輸液,但是這壹原則早就在中國被突破,人們最常見的治療方式之壹,就是輸液和使用抗生素。過度輸液有害,沒有哪個醫生不知道,為何 “明知故犯”不外乎是為了個人和單位的利益罷了,杜絕輸液過度治療,除了加強宣傳教育、醫生自律、病人及其家屬配合外,要靠制度保障醫生待遇,約束醫生行為;保障醫療機構正常運轉,制約醫療機構“高大全、奇新尖”盲目擴張逐利行為,才有看可能制約盲目輸液過度治療。下面介紹輸液看可能帶來的危害,以引起全民警示。

1.發熱反應

輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被汙染等原因,都會導致病人發冷、打寒戰和發熱,嚴重者高熱達40~41攝氏度。

2.肺水腫

因為輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起水腫,嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發肺水腫。

3.靜脈炎

因為長期輸註濃度過高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應,也可因在輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈的感染。

4.空氣栓塞

原因在於,輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧,並可導致猝死。

5.“惡性”藥物不良反應

打點滴也比口服藥物更容易出現藥物不良反應,特別是過敏反應。如果是口服,藥物中能引起過敏的雜質可能就在消化道中被消化掉,或無法被身體吸收,但是打點滴時這些雜質卻直接進入了血液,嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現患者因為使用了中藥註射液而突然死亡,就是這個原因引起的,還曾有媒體曝光某醫院在輸液瓶中發現黑色絮狀物。有醫生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因,但是靜脈滴註導致了這種不良反應的加劇,嚴重會導致休克甚至死亡。“欣弗”註射液、魚腥草註射液、刺五加註射液、茵梔黃註射液引起嚴重不良反應讓人觸目驚心,揮之不去的痛。

據中國安全註射聯盟統計,我國每年因不安全註射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院為了騙錢,“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專家調查發現,95%以上的人不知道濫用輸液及不安全註射的危害。據世界衛生組織統計,70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液,不合理用藥已給人類帶來重大災難。

6.肉芽腫危害

最近,英國壹名25天的新生兒因腸炎死亡,治療後期曾輸液數千毫升,在其肺病理切片中發現了肉芽腫,這是由於大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

近幾十年來,輸液過程中不溶性微粒的危害,逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒,而恰恰是那些直徑在2-50微米之間,肉眼看不見,會移動,不能在體內代謝的有害微粒進入血管,導致了各種輸液汙染病。

北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現,在1毫升20%甘露醇藥液中,可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青黴素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個。壹毫升藥液中含有這麽多微粒,那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由於人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米,如果經常打“吊瓶”,藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中,長此下去,就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後,可使巨噬細胞增大,形成肉芽腫。

隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後,可使巨噬細胞增大,形成肉芽腫。有壹學者對壹個壹生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖,發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

7.醫源性感染

在幾種給藥方式中,打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產或儲藏過程中被汙染,或者沒有使用壹次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進入體內,輕則引起局部發炎,重則病原體隨著血液擴散到全身,引起敗血癥,會有生命危險。如果醫療環境中不能做到完全無菌,則會導致交叉感染。

另外:

據統計用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體裏有大約30萬個直徑在10--30?玻璃碎屑及橡膠微粒,而人體毛細血管直徑只有10?,所以這些看不見的微粒將沈積在肺臟導致肺功能下降,現代人肺功能下降、肺活量降低與此不無關系!

輸液過多過快將引起急性心衰,長期輸液將加重心臟和腎臟負擔,對健康帶來嚴重不良影響.

輸液過多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導致人體菌群失調,抗病能力下降,免疫力降低以及細菌抗藥性的增加.這些都將對我們的身體產生嚴重的惡果!

為什麽會有那麽多人有病就選擇輸液呢?

首先,形成這個數據的很重要的原因還在於我們自己。如今,輸液似乎成了壹個潮流,壹進醫院的話,壹進急診大廳的話,妳看到的基本上都是輸液的。事實上。壹些感冒、發燒等壹些原本可以不輸液、還能省錢的小疾病,我們也會選擇輸液。尤其是冬季壹到,感冒發燒的多,輸液大廳人滿為患。以三峽在線自己來說,本人壹直堅持鍛煉,但偶爾感冒還是有的。到醫院之後,醫生問是吃點藥還是輸液?我壹般也會選擇輸液,因為我認為這樣會好得快壹些。三峽在線相信,在中國,像我這樣寧願多花錢快治病的人並不在少數,這樣的想法是過度輸液現象的主要原因之壹。

其次,另外壹個重要原因是來自於醫生。對於壹般的病,醫院的醫生很多的時候也會建議妳輸液。這樣壹是可以增加醫院的收入,二是醫生選擇輸液有時候是為了自我保護。三峽在線有壹個當醫生的朋友,我們曾經聊天的時候,他就說:“感冒死人,中國人肯定沒法接受,只要這種觀念在,就無法杜絕有些醫生會選擇性輸液。”壹般來說,在可輸可不輸的情況下,醫生為了保險起見,讓病人輸液,也是以免出現意外,引起醫患糾紛。與此同時,輸液的費用遠遠高於口服藥與肌肉註射,可以增加醫院的收入。如此壹箭雙雕的事情,何樂而不為呢?

但是,在國外,門診壹般是不給妳輸液的,就是給壹些普通的壹些藥什麽的,比如說在美國要是感冒的話,醫生壹般不建議妳輸液的。因為在他們看來,這樣的小病,輸液不但是壹個浪費,而且還有危害。在美國看病,醫生首選是口服藥,然後是肌肉註射,那麽靜脈註射被當作壹種就是最後的給藥方式,在其他辦法都不行了的情況下才進行。看來,在這個問題上,無論是我們中國的醫生,還是病人都與國外的人們存在著很大的差異呀。

第三,就是我們管理制度上的漏洞。說句實話,之所以有今天這個人均8瓶的數據,不全是由醫院、醫生與病人自己造成,還在於我們的制度。比如,為了控制總體藥價,衛生部門給醫生制定了使用廉價藥物的比例。為平衡指標,個別醫生也許會配壹些低價位的藥物,比如讓病人輸液。還有,有些醫院醫生的收入與醫生的處方直接掛鉤等等。這些制度上的原因都直接導致了這樣的數據的產生。因此,我們的政府應該加大投入,加強壹些基層醫療機構的建設,提高醫務人員的待遇。

此外,我們的制度還應該更多地保障群眾用藥安全,破解看病貴難題。當然,還有增強基本藥物制度的推廣。給大家普及這樣壹些知識,只有這樣才能夠把這個輸液的數量降到3瓶4瓶。人均輸液8瓶,中國人成了典型的輸液狂了。多數醫生開出了輸液方,多數病人輸了液,病菌就產生了耐藥。這個數據背後抗生素耐藥菌問題,以及百姓對輸液微粒對健康造成損害的憂慮,但願能夠成為我們關註的焦點。

關於這個問題。這不僅僅是壹個簡單的醫療問題了,更多是壹個社會問題,需要社會方方面面地去努力,宣傳層面的,改革層面的,包括大家心理調整等等。因此,我們所需要做的工作還有很多,而且我們必須得堅定地把這個工作做好。畢竟,健康永遠是屬於我們自己的。

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