(二)住院報銷
(1)鄉鎮級(壹級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。 (2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。 (3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。 (4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。 (5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,並在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統壹報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。 (6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。 (7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。延伸閱讀:醫保跨省結算山東今年有望落地
據人社部數據,2015年全國城鎮職工和城鄉居民異地就醫的達到了1157萬人。在2016年12月底召開的全國人社工作會議上,人社部部長尹蔚民介紹,2016年,我國已有30個省份實現了省內異地就醫持卡結算。 對於跨省異地就醫結算,人社部近日連續發文並召開工作會,全面啟動這項工作。 記者梳理,在部分地區,省與省對接已實現跨省異地結算。走在最前列的海南省跨省異地就醫直接結算已擴至28個省(區、市)及新疆生產建設兵團的221個統籌區,覆蓋範圍領跑全國。新疆與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、雲南實現異地結算。 記者從人社部獲悉,目前該部已啟動省級異地就醫結算系統與人社部系統的對接。系統“部省對接”將以地市為單位入網,“成熟壹個、接入壹個”。這也標誌著該部公開明確的.跨省異地就醫直接結算的實質性啟動。 同時,人社部透露,醫保藥品目錄調整工作目前已基本完成。今年,人社部還將修改基本醫保用藥管理辦法,並逐步建立藥品目錄動態調整機制。 醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。 報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。異地醫保報銷所需手續
異地就醫需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,同時還要開具壹份妳所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。異地醫保報銷流程
1.異地就醫者需要先經過相關部門的審批 異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。 帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。 2.異地審批的期限通常是壹年 具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。壹年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。 身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不壹樣的。壹般是可以選擇兩家到三家。 當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。醫保卡能否異地使用?
對於醫保卡的異地使用很多情況下是需要提前向當地社保局提出申請的,雖然目前政策上已經允許醫保卡異地轉移了,但是在醫保卡的使用上,還是存在地域差距的,醫保卡異地使用上還是受到了壹定的限制。經同意批復後才可以跨地區使用,至於具體操作流程建議直接咨詢您所在地的社保中心!或打電話12333咨詢確認,以他們的答復為準。異地如何使用醫保卡?
如果在外地需要使用醫保卡的話,需要自己先拿出錢預付,然後等到回到當地城市之後,需要到醫保中心進行申報才能夠拿到醫保卡的,這需要購買藥品時的證明等壹系列證明材料,這其中也包括住院等所需要的藥品花費。醫保卡異地使用可以使用,但是流程比較繁瑣,如果證明材料不全的話,也是影響到報銷的,甚至會無法報銷費用,那就等同於醫保卡失去了作用。不過話又說過來了,雖然醫保卡可以用,但也是間接使用,並不像人們想象的與銀行卡異地跨行使用需要扣除手續費壹樣的。醫保卡異地使用對於壹些異地住院的外出人員來說,如需要報銷費用的話,需要註意及時聯系參保當地的醫保中心,根據醫保中心的提示住院收集證明材料,這樣會方便壹些。