關鍵詞 會計核算 會計監督 缺陷和不足 對策
壹、醫院會計核算存在的問題及優化對策
（壹）醫院會計核算存在的問題
1.固定資產核算方面
固定資產只是設置了壹級科目和下屬明細科目反映醫院固定資產的情況，並沒有設置累計折舊和減值準備賬戶。財務會計中固定資產都應該計提折舊，以此來反映固定資產的新舊程度和真實的賬面價值。同時對資產計提減值準備也是財務會計準則的要求。但是醫院並沒有計提折舊和減值準備，只是單純的利用初始入賬價值即歷史成本反映，忽視了市場的變化，醫院多是電子機器設備，科技含量高，入賬價值高，更新換代也快，壹味的按照歷史成本記賬就背離了固定資產的真實價值，不能正確的傳遞醫院的財務狀況的信息。這壹缺陷嚴重違背了會計核算的謹慎性和真實性原則。
2.無接受投資科目
醫院接受投資的情況時有發生，壹般醫院的處理原則就是沖減收入或者增加支出，並沒有對此種情況作明確的會計處理規定。這種處理方式混淆了醫院債務與債權的不同性質，混淆了醫院自有資本金與投資人權益的數量界線，人為對醫院的經營收入和經營支出做了調整。會計準則明確規定，企業分派的紅利不得稅前扣除，但是醫院把相關的業務核算與收入支出掛鉤，等於起到減稅作用，這不但導致醫院會計信息沒有可比性，而且使醫院會計信息嚴重失真，這種處理方式與國家的稅收制度和相關政策法規是相悖的。
3.成本費用核算失真
同壹種藥在不同的醫院購買會出現不壹樣的價格，這就是醫院的成本會計核算出現了失真。目前，醫院沒有統壹的成本項目標準，同行業的會計信息和成本制定標準沒有達成壹致，不具有可比性，導致醫院在列支各項成本開支時有很大的隨意性，醫療收費價格相比之下就會失去公平。
（二）醫院會計核算的優化對策
1.在固定資產賬戶下設置累計折舊賬戶，對固定資產計提折舊，並對相應的資產計提減值準備，真實反映資產的賬面價值。按照權責發生制的要求，當醫院購入固定資產時，及時把信息反饋給會計人員，會計人員按照正確的價值入賬並且積極的計提減值準備，反映醫院真實的財務狀況，以免違背真實性原則和及時性原則。
2.設置接受投資賬戶，正確反映醫院的債權債務情況。此外，應該順應經濟發展的時代潮流，增加壹些會計支出科目的設置，使之更能適應現在多種經濟體制下的醫療機構體系和全面反映醫院經濟業務類型的醫院會計核算科目體系。
3.增加“財務費用”科目的會計核算。現行的醫院會計制度只設置了管理費用，並沒有如企業財務會計那樣設置財務費用賬戶，借款利息支出和存款利息收入都統壹在管理費用下列示，這樣混淆了管理費用核算的範圍，不能很好的反映醫院的支出情況，財務費用賬戶的設置為醫院管理者合理選擇籌資形勢提供更為直觀的依據。
二、醫院會計監督存在的問題及優化對策
（壹）醫院會計監督存在的問題
1.會計監督法制不健全
有的醫院把會計監督混同於審計監督，審計監督只是對會計監督的壹種事後監督，是對會計監督的再監督，有的醫院甚至不知道會計監督為何物。《會計法》頒布實施之後，相關配套的法律法規應該同步，但是醫院的相關法律法規卻沒有跟上。
2.醫院管理體制不健全
醫院內部管理和控制制度不健全，主要體現在有的醫院根本就沒有內部監督和控制制度，有的醫院雖建立了相應的制度，但這些制度無人遵守，形同虛設，沒有得到有效執行，以致醫院會計秩序出現混亂，徇私舞弊現象經常發生。
3.醫院會計人員綜合素質低
會計人員的綜合素質以及職業道德觀念在會計監督中起著至關重要的作用。但目前醫院會計人員整體素質不高，沒有樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；理論基礎薄弱，缺乏系統的理論、專業的學習和培訓機會,知識結構、學歷結構和業務水平偏低；會計人員的監督意識不強，法制觀念淡薄，缺乏職業風險意識，職業判斷能力弱，自我管理能力差，惟命是從，壹味聽從領導，在權大於法的思想支配下，有意造假，使會計信息失真在所難免。
(二)醫院會計監督的優化對策
1.強化醫院負責人的會計責任、提高對會計監督的重視
強化單位負責人的會計責任，使醫院各級領導和職工充分認識到會計監督的重要地位和必要性，充分了解與會計監督有關的財務政策和財務制度。著眼於提高管理水平和經營水平，使會計監督成為醫院生存發展的內在要求和完成醫院規劃目標的重要措施。醫院負責人應該端正態度，增強法制意識，提高自身素質，並且積極約束自己，避免形成領導專政。良好的氛圍也為會計人員的監督工作創造良好的工作環境。
2.建立健全會計管理體制
積極建立醫院的內部控制制度和內部管理制度，必須為會計監督工作創造良好的制度環境，以便於會計人員實施會計監督。在日常工作中，會計管理機構和會計內部控制機構要旗幟鮮明地支持會計機構和會計人員大膽行使會計監督職能，營造重視、支持、理解會計工作的氛圍，解決好會計工作和會計人員遇到的各種困難，從制度上給予保證。維護醫院的會計秩序，從根本上遏制徇私舞弊等財務違規現象。
3.提高醫院會計人員素質
要想搞好醫院的監督問題，最根本的是使財務人員知法懂法，樹立嚴格執行財經紀律的觀念，增強責任意識，時刻維護國家利益、醫院利益。同時，會計人員最大的職責就是做好會計相關工作，因此，更要重視對會計人員業務能力的培訓，醫院會計人員必須不斷學習財會方面的新知識，掌握新技能，以適應財務管理改革不斷發展和醫院快速發展的需要。
參考文獻：
[1]李曉燕,宋濤.當前我國醫院會計核算存在的問題及完善策略.現代商業.2011(24).
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