壹站式結算:
參保人在深圳市內外定點醫療機構住院,所用醫療費用在“深圳惠民保險”範圍內,出院時可實現壹站式社保卡結算,無需申請理賠;
零星報銷:
對於不符合“壹站式”結算,符合“深圳惠民保險”保險責任的醫療費用,“深圳惠民保險”會進行零星理賠。申請人通過深圳惠民保險微信官方賬號在線提交所需證明和材料,申請零星理賠。審核結算後,深圳惠民保險繳納的費用將直接劃撥到申請人指定的銀行賬戶。
2023年深圳惠民保險報銷金額:
不同的安全責任有不同的報銷額度。
責任壹:醫保目錄內的費用有保障。年起付線1.6萬,報銷比例80%,年最高賠償金額1.2萬。
責任二:住院自費合規藥品和檢查費用的保障。年起付線1.6萬,報銷比例70%,最高賠償金額1.2萬;
責任三:門診合規藥費險,年免賠額4萬,報銷比例50%,最高50萬。
責任四:罕見病自費藥品費用有保障。年免賠額1.6萬,參保3年以上報銷比例70%,參保2年以上報銷比例60%,參保1年及以下報銷比例50%,年最高賠付金額50萬。
責任五:港澳醫療機械通票費用保障,免賠額4萬,賠付比例50%,最高報銷50萬。
綜上所述,深圳惠民保險的報銷要以自己選擇的方式為準。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
_參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。