肝癌是我國常見的惡性腫瘤之壹,平均年齡44歲。肝病惡性程度高,發展迅速,如治療不及時或治療方案選擇不當,平均生存時間僅為半年。
1.原發性肝細胞癌:是肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤。與肝硬化壹樣,肝硬化患者也容易轉變為原發性肝癌。
2、繼發性肝癌:是指身體其他器官的癌癥轉移到肝臟而形成的。大多數是由胃癌和結腸癌轉移引起的。少數是胰腺癌和膽道癌轉移到肝臟引起的。
肝細胞癌具有起病隱匿、潛伏期長、惡性程度高、進展快、侵襲性強、易轉移、預後差等特點。其發病率呈逐年上升趨勢。因此,早發現、早診斷、早治療對減輕肝癌患者的痛苦大有裨益。目前,只有掌紋診斷可以達到這樣的水平。
中醫治療肝癌
肝癌是惡性腫瘤之首,致死率和病死率都很高。我國傳統中醫理論基礎雄厚,用藥廣泛。只要辨證施治,合理用藥,確實有很好的療效。主要表現在:
壹、最大限度地保護肝功能
肝臟是人體最大的消化腺,其任務相當艱巨,參與人體的各種消化代謝、吸收利用活動。壹旦肝功能出現異常,就會出現糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝等壹系列紊亂。肝癌患者大多死於肝功能異常導致的肝衰竭或門脈高壓引起的消化道大出血。中醫治療是在辨證的基礎上最大限度地恢復和保護肝臟,重點不在腫瘤,而在癥狀的改善。癥狀改善了,腫瘤自然就穩定或縮小了。
二、盡量減少並發癥
脾功能亢進是大多數肝癌患者最嚴重的並發癥,可引起造血機制異常、凝血功能障礙、門靜脈高壓,導致胃底靜脈高度曲張,極易引起消化道大出血。肝功能異常還會導致蛋白質合成不足,出現低蛋白,引起大量腹水。腫瘤壓迫還會造成膽汁排泄障礙,引起黃疸等。中藥治療可降低甲胎蛋白,使肝功能恢復正常,增加吞噬細胞、T細胞和腫瘤壞死因子,促進患者飲食增加,消除腹水和黃疸,控制腫瘤生長。
三、最大限度地提高患者的生活質量和生命質量
癌癥仍然是世界頑疾。在正規醫院,沒有壹個醫生敢說它是治愈的。但中醫針對肝癌血供豐富、雙套血供、轉移快、生長快的特點,從外圍癥狀入手,采取 "各個擊破,以農村包圍城市 "的戰略思想,使患者從原發病竈引起的諸多癥狀中解脫出來。經中醫治療的患者壹般無疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達到了 "帶瘤生存 "的目的。患者原來3~6個月的生存期可延長到1~3年,甚至更長,生活可以自理,可以參加壹些體育活動。
由於80%的肝癌在明確診斷時已屬晚期,采用手術治療的切除率很低,化療和放療的療效也不理想,因此,中醫藥治療在肝癌的治療中占有壹定的地位。
辨證論治
1.肝郁脾虛
實證:脅痛腹脹,食少便溏,形體消瘦,下肢浮腫或腹水,舌質淡胖,苔白膩,脈弦滑或滑數。
治法:疏肝解郁,益氣健脾
2、肝膽濕熱
證候:右脅隱痛,心煩易怒,食少納呆,身目俱黃,發熱,口幹口苦,腹脹滿,幹燥潰赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清肝利濕,消腫散結
3、氣滯血瘀
附證:背下腫塊堅滿,拒按,背脹加重,夜間尤甚,腹筋外露,可放射至背部;神疲乏力,納呆食少,噯氣呃逆,大便結或溏薄;舌質正常或黯淡,邊有瘀斑,苔薄或薄黃,脈沈細或弦或澀。
治法:理氣舒肝,散血消癥
4、肝腎陰虛
主證:面色晦暗,腹脹滿,形體消瘦,腰膝酸軟,耳鳴頭暈,盜汗低熱,口幹舌燥,皮下紫癜,甚則便血,口中帶血,小便短赤,舌紅少苔,脈細數弦細。
治療:滋陰柔肝、軟堅散結
四聯療法提高肝癌生存率
手術是治療肝癌的主要方法,小肝癌5年生存率達60%-70%,大肝癌5年生存率不足20%。
而中醫藥在肝癌治療中可以發揮重要作用。但是,對晚期肝癌患者盲目大量應用 "以毒攻毒"、"活血化瘀 "的中藥,有可能導致病情加重甚至惡化。因此,在選擇中藥治療時,應特別註意所選藥物是否對癥。
"四位壹體慈丹康復療法 "的問世,使肝癌的治療取得了突破性進展,五年生存率明顯提高。該成果的五大治療法則在肝癌治療中發揮了綜合康復作用。例如,軟堅散結法可以縮小肝臟腫瘤的體積;清熱解毒法可以清除肝臟中的癌毒,使積存的癌毒盡快排出體外;益氣養血法可以促進手術患者身體的恢復,防止癌細胞的轉移和復發;疏肝健脾法可以減輕放化療的毒副作用,提高放化療的療效;扶正祛邪法可以減輕晚期患者的痛苦,延長患者帶瘤生存的時間。因此,對於不能手術或伴有胰膽轉移或手術後的患者,盡量及早采用 "慈丹系列 "抗癌中成藥綜合治療,有的病例只要壹兩個療程,疼痛癥狀就會緩解,腫塊縮小,腹水消失。肝癌的生存率已明顯提高。
相關鏈接:"四位壹體慈丹抗癌康復療法 "是在繼承傳統療法的基礎上,取其精華,去其糟粕,尋求創新和發展的壹種治療癌癥的新方法。該療法從中醫整體觀出發,主張選用藥食同源的藥材,力求無毒、無痛;遵循 "君臣佐使 "的用藥原則,減毒增效,趨利避害;強調辨證施治,做到有的放矢;在具體治療中堅持扶正祛邪、祛邪不傷正的原則。註重對患者進行全方位、多層次、多靶點的綜合調理,以達到身心同治、標本兼治的目的。
肝癌化療:壹般認為單壹藥物靜脈給藥療效差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內、外放療應用較多,效果較明顯。某些無手術指征的中晚期肝癌可采用聯合化療或序貫化療,門靜脈主幹血栓阻塞的患者不宜采用肝動脈介入治療,某些患者姑息性手術後也不宜采用肝動脈介入治療。
在德國,中晚期肝癌患者接受化療時,用藥量僅為中國的1/3,用藥品種也相對單壹。而在中國,醫生和患者都主張 "大劑量"、"多品種 "用藥,以最大限度地殺死癌細胞。
兩種不同治療思路的結果並不相同:在德國,中晚期肝癌患者確診後,平均壹年生存率在70%以上,兩年生存率在50%以上。而在中國,絕大多數晚期肝癌患者從確診到死亡壹般不超過半年。"重量級 "的治療使很多患者僅存的正常肝功能受損,免疫力下降,最終死於肝衰竭。然而,在片面追求殺滅癌細胞的指導思想下,即使患者出現惡心嘔吐、高熱、腹痛等癥狀,醫患雙方都認為是正常現象。廣州某大醫院曾對100多名肝癌患者進行死亡追蹤,發現其中40%以上死於肝衰竭,而非真正意義上的 "肝癌"。
肝癌的放射治療
由於放射源、放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位,放射治療在肝癌治療中的地位有所提高,療效也有所改善。放射治療適用於腫瘤仍局限的不可切除肝癌,如能耐受較大劑量,療效通常較好。體外放射治療經歷了全肝放射、局部放射、全肝移動條狀放射、局部超分割放射和立體定向放射,放射總量幾乎超過了肝癌放療所用質子的總量。據報道,放射總量超過40Gy(4000拉德氣容),結合中藥理氣健脾,壹年生存率達72.7%,五年生存率達10%,手術與化療聯合治療可起到殺滅殘癌的作用,化療還可輔助放療起到增敏作用。肝動脈內註射Y-90微球、131I碘化油或同位素標記的單克隆抗體可起到內放射治療的作用。
肝癌的外科治療
外科治療在肝癌治療中仍占主導地位。近年來,在新理論、新技術、新理念的基礎上,肝癌外科治療取得了很大進展。在過去單壹切除大肝癌的基礎上,出現了能明顯提高療效的小肝癌切除術、能明顯延長切除後生存期的亞臨床復發再切除術,以及能為壹些無法切除的大肝癌提供出路的 "無法切除肝癌切除術後 "等。
由於肝細胞癌具有多源性的特點,當較大的病竈被手術切除後,肝臟中仍有壹些較小的病竈,在術前的影像學檢查中可能無法發現。這些微小病竈在術前造影檢查中可能無法發現。由於術後患者機體抵抗力下降,這些小病竈會迅速發展,因此,肝細胞癌的術後治療就顯得尤為重要。
有以下情況的患者不能進行肝移植:肝外存在無法治愈的惡性腫瘤;存在難以控制的感染(包括細菌、真菌和病毒感染);心、肺、腦、腎等重要器官存在嚴重器質性病變;存在難以控制的精神病變或精神病等。