藥品是個政策性市場,尤其各種目錄的市場準入門檻顯得對藥企或代理商極其重要。什麽國家醫保目錄、地方醫保增補目錄、國家基藥目錄、地方增補目錄、國家低價藥目錄、地方增補低價藥目錄、部分省獨立的農保目錄等等各種目錄爭霸,有交叉重疊,眼花繚亂。現在各省隨著大病醫保的逐步推進,那麽必然各地會有個大病保險藥品目錄。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!
大病保險特殊藥品目錄攻略
對於大病保險特殊藥品目錄壹直都是人們了解的甚少的知識,現在就隨我壹起來了解壹下吧。
壹、大病保險特殊藥品目錄
大病保險特藥壹***有16種,包括:
1、用於治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼(膠囊、片劑)、達沙替尼、尼洛替尼,
2、治療乙型血友病的註射用重組人凝血因子Ⅸ,
3、治療結直腸癌的貝伐珠單抗,
4、治療非小細胞肺癌的鹽酸埃克替尼(7片裝和21片裝)、吉非替尼、註射用培美曲塞二鈉,
5、治療HER2陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌的註射用曲妥珠單抗,
6、治療淋巴瘤的利妥昔單抗,
7、治療多發性骨髓瘤、套細胞淋巴瘤註射用硼替佐米,
8、治療骨髓增生異常綜合征的地西他濱,
9、治療肢端肥大癥、類癌的註射用醋酸蘭瑞肽,
10、治療高磷血癥的碳酸鑭咀嚼片。
二、大病保險特殊藥品及限定支付範圍
大病保險特殊藥品特指不在《**省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》之內,但對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、且由省人力資源和社會保障部門通過談判機制納入大病保險支付範圍的藥品。省人力資源和社會保障廳已確定的特藥品種有格列衛等15種,各經辦機構必須嚴格執行,不得擅自擴大和調整。
三、特藥的保障對象和大病保險待遇
(壹)特藥的保障對象
特藥的保障對象為大病保險保障範圍的參保人員中符合特藥使用適應癥的患者。
(二)特藥的大病保險待遇
特藥的大病保險待遇,包括大病保險支付待遇和按省協議約定從相關藥企或慈善機構獲得的無償供藥待遇。
1、大病保險支付待遇:參保患者發生符合規定的特藥費用,納入大病保險支付範圍,合並計入個人負擔的合規醫療費用。在壹個自然年度內,個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險補償起付標準的部分,由大病保險按下列比例予以支付:3萬元至6萬元部分,支付50%;6萬元以上部分,支付60%。
2、無償供藥待遇(無償供藥期):根據省協議約定,有部分特藥在使用壹定療程後,藥企或慈善機構可無償提供後續治療用藥待遇。參保患者因治療所需達到無償供藥條件後,向特藥定點配送藥店申請無償供藥,大病保險基金和患者個人均不再支付特藥費用。
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