與此同時，梓潼縣人民醫院呼吸內科的門診和病房卻是另壹番景象。
65438+10月5-6日，論文采訪梓潼縣鄉鎮及縣級醫療機構發現，感染高峰過後，生活開始恢復，但治療壓力集中在縣人民醫院，醫護人員仍在全力應對。
“全院壹床”模式啟動後，醫院加強了對壹線保障人員的專業培訓。本文圖片均為紙媒記者徐慧圖。
65438年10月5日，論文見到了梓潼縣人民醫院呼吸內科主任楊林。她正在參加醫務人員的培訓。在介紹呼吸機的使用方法和特殊註意事項時，她不時停下腳步，喘著氣，咳嗽著。她之前也感染過，因為科室缺人手，壹度用氧氣面罩治療。
為了緩解人員和床位的不足，梓潼縣人民醫院啟動了“全院壹床”的管理模式:在新冠肺炎疫情高峰期，全院各科室的空余床位全部可以用來收治“陽性”感染者。目前，醫院正在加強對醫護人員的培訓，重點培養普通和危重患者的救治和急救能力。
在分級分層救治體系下，梓潼縣醫院在第壹波新冠肺炎感染高峰期間承擔了全縣最重的救治任務壓力，而鄉鎮衛生院和村衛生室則根據各自的定位，承擔了本地區的病人接收和救治以及重癥病人向上壹級醫院的轉移分流任務，順利度過了第壹波感染高峰。
本月上旬，本文采訪了梓潼縣寶石鄉衛生院和寶石鄉慶典村衛生室，新冠肺炎感染患者僅為散發。鄉鎮衛生院和村衛生室醫院正在調集設備或準備藥品，曾經“陽性”或超負荷工作的醫生也在恢復調整中。“不知道春節期間會不會反彈，各方面都要做好準備”，壹位基層醫生說。
慶典村的村醫按照指導“對癥治療”
65438年10月6日下午，梓潼縣寶石鄉村醫範再次來到村民楊家給她量血壓。
範告訴本報，慶典村常住人口1.460人，其中老年人334人，其中高血壓1.27人，糖尿病40多人。
作為壹名鄉村醫生，範巡診的主要任務之壹就是為村裏的老人量血壓。誰的血壓高了或低了，提醒他們及時看病吃藥。這是他能用簡單的醫療設備為村民提供的壹項重要服務。這兩三年，他還有壹個重要的任務，就是給村民做核酸檢測。
範去年參加核酸檢測36次，包括前兩年，從未檢出壹次“陽性”。新冠肺炎對他們來說似乎很遙遠。直到壹個月前，突然之間，周圍很多人都說自己是“楊”
2022年2月7日65438，防疫“新國十條”開始發布，範和很多基層醫務工作者稱之為“自由化”。
“放手”後，範分不清有多少人感染了新冠肺炎，有多少人只是感冒了。根據專家學者和上級醫療機構對壹般癥狀的指導，“對癥治療”。
在過去10年的鄉村醫生生涯中，範大部分時間都在與“頭疼腦熱”等疾病打交道。對於上門咨詢的村民，他根據病情進行判斷。如果癥狀比較復雜，患者應該去鄉鎮衛生院或者縣醫院就診。如果癥狀不嚴重，直接給藥。
因為村裏條件有限，範直接推薦去的成人和兒童復雜感染的醫院。特別是孩子，他讓家長直接帶去縣城的醫院。因為孩子不會表達，所以要去條件好的專業醫院。梓潼縣每個村都有水泥路，從青村到縣人民醫院有20公裏，大概半個小時的車程。
高峰時的鄉鎮衛生院:12醫務人員，只有1人沒有被感染。
寶石鄉的慶典村坐落在壹個山溝裏，壹條沿著山溝修建的公路連接著全村的居民，從村頭到村尾有10多裏。村民大多是獨立房屋，戶與戶之間的距離從幾十米到上百米不等。在這種環境下，居民避免相互感染並不難。
65438年10月6日，村民楊說，當時很多鄰居都是“陽性”，但她家是個例外，沒有人被感染。她家在路邊開了個小賣部，讓她有了更多接觸外人的機會。她認為，缺少“楊”可能與她小心翼翼的保護有關。她出門戴著口罩，總是和外人保持適當的距離。洗衣服是消毒的。
上個月，兩個開車的小夥子在路邊停下來買東西，搖下車窗，告訴她，從重慶回來的都是“楊”。她慌忙叫對方不要下車。她把東西準備好，和收據的二維碼壹起放在壹個地方，然後走開，男青年去取東西，付錢。
雖然她的鄰居大部分都被感染了，但她還沒聽說有誰特別嚴重的。她說，上個月，村裏壹位86歲的五保戶去世了，但他已經患有高血壓、糖尿病、氣管炎等疾病。不確定老人的死是否與新冠肺炎有關。每到冬天，心肺疾病總會奪走壹些老人的生命。
除了楊這個老人，再也沒有聽到任何其他的壞消息。鄰居被感染後壹般休息幾天就好了，也沒去鄉衛生院，雖然只有兩三公裏。
65438年10月6日下午，當本報來到寶石鄉衛生院時，只有73歲的曹在輸液，他的老伴在旁邊陪著。醫院唯壹的救護車停在院子裏，沒有任務。
曹說她在10年2月30日左右出現感染癥狀。這幾天她覺得咳嗽得很厲害，胸部有點痛。於是，他老婆騎摩托車帶她去醫院看病，65438年6月5日開始輸液，每天輸液完就回家，沒有住院。
曹的輸液裏有抗生素類藥物青黴素，通常是基層醫生處理肺炎等疾病的主要手段。抗生素通常用於治療細菌感染，但不用於治療病毒感染。
曹給輸液時，她丈夫坐在床邊，口袋裏裝著口罩，沒戴。他自信自己身體健康，不會被感染。即使感染了，他也覺得可以像其他村民壹樣攜帶。
65438+10月6日，寶石鄉衛生院醫護人員介紹，感染高峰期，衛生院每天給二三十人輸液。附近另壹個鎮衛生院的醫生說，感染高峰期是65438+2月至2022年20日，他們12名醫護人員中只有1人沒有被感染。他以為全鎮的感染率已經超過了80%，但是醫療擠兌並沒有出現在他們的層面。
目前，藥品供應短缺的情況有所緩解。壹個鄉鎮衛生院的醫生說，如果妳下50盒藥的訂單，可能只送20盒，至少藥不會斷。當應該開三天或壹周的劑量時，醫生只能先開兩天的急救藥，然後讓病人兩天後再來。
梓潼縣醫院:承擔縣城鄉鎮的主要治療壓力。
壹般情況下，從寶石鄉衛生院到梓潼縣人民醫院只有半個小時的車程。當地鄉鎮衛生院的主要任務是院前急救、常規疾病診療和公共衛生防疫。復雜的病例會轉到縣級醫療機構或者直接轉到綿陽最好的醫院綿陽市中心醫院。
疫情高峰期後的梓潼縣人民醫院發熱門診。
梓潼縣壹個鄉鎮衛生院的醫生告訴該報，大多數鄉鎮衛生院不具備做CT掃描和使用呼吸機的條件，但鄉鎮衛生院到縣醫院再到市級醫院的轉診渠道是暢通的。
在感染高峰期，梓潼縣人民醫院承擔了來自縣鎮的主要治療壓力。
65438年10月5日，當本報見到梓潼縣人民醫院呼吸內科主任楊林時，她正在醫院的壹個會議室裏，參加醫護人員的呼吸機培訓。
楊林在介紹呼吸機的使用和特殊註意事項時，不時地停頓、喘息和咳嗽。醫院的工作人員解釋說，在感染高峰期，呼吸內科的病人太多了。楊林是第二波感染住院者，並有肺炎癥狀。上周他壹直在輸液，入院時戴著氧氣。他還沒有完全康復。
醫院的工作人員說，科室最忙的時候，有病人壹進門就發現醫生在掛氧氣，感覺比自己還嚴重，勸說“妳這樣，回去休息吧。”其實醫院也要求被感染的醫護人員正常休息。
楊林說，當時，科室裏的醫生和護士都相繼被感染，但病人數量卻在不斷增加。整個科室只有五個醫生，壹個人要養活好幾個人。所以壹開始會先把沒感染的推上去，感染了的回家休息。都是“陽”以後，癥狀輕的就往上推，然後恢復快、癥狀少的就往上推，癥狀重的就休息。
有的醫生護士忙起來就“倒下”了。楊林說，科室兩名女醫生“楊”後，仍連續上三天夜班，疲勞和感染壹度讓她們崩潰。作為部門負責人，她只能帶頭堅持，還得吸氧。
楊林說，她向醫院申請支持壹名醫生。雖然領導不同意，但她最後還是支持了壹個醫生。
為了緩解感染高峰期人力資源不足的情況，梓潼縣人民醫院對人員進行了重新調配，具備醫療資質的人員全部回到壹線科室和專業，徹底打破了科室之間的壁壘，任何科室只要有多余的床位都要收治病人。
現在，醫院加強對醫護人員的培訓，重點培養普通和危重病人的治療和急救能力。
“全院壹床”模式:調動全院床位和醫療力量
“雖然床位緊張，但還是有能力被錄取的。”梓潼縣人民醫院行政辦公室主任劉丹說，在這波感染高峰期，需要住院治療的感染者越來越多。作為全縣最大最權威的公立醫院，按照當地黨委政府的要求，要保持收治能力。
為了調動醫療資源，醫院啟動了“全院壹床”的管理模式。現在各科室收治感染患者，呼吸內科全院查房、會診、制定治療方案，但重癥患者仍需轉回呼吸內科實施“專科治療”。這意味著，通過臨時改革措施，醫院的所有部門，不論專業，都參與了新冠肺炎的感染治療。
梓潼縣人民醫院急診室。
這在壹定程度上緩解了醫護人員緊張的問題。劉丹告訴該報，現在醫院有700人，這是醫院的歷史記錄。在感染高峰期之前，最多的時候住院人數只有500多人。
劉丹說，上個月初，醫院對即將到來的感染高峰有了壹定的預判，提前訂購了165張床位，協調了100多個氧氣瓶，保衛科對其中壹部分進行了維修，並維修了幾臺閑置的呼吸機。現在醫院有28臺呼吸機，綿陽市衛健委緊急協調的三臺呼吸機將於6日晚到位。現在醫院有二三十個重癥病人，呼吸機不足。
然而，購買新設備和抗病毒藥物仍然是壹個棘手的問題。劉丹說，去年6月438+2月初，醫院訂購了15呼吸機，至今未到貨。針對新冠肺炎的抗病毒藥物也很短缺。最近有兩箱奈馬替韋/利托那韋的組合藥和20瓶阿夫定片到貨，只能先用來救治危重病人。
壹方面，醫院是以治療為主。另壹方面，隨著感染高峰過去，發熱門診人數大幅減少。
高峰過後，梓潼縣人民醫院咨詢臺。
65438年10月5日，該報在梓潼縣人民醫院門口看到，人們三三兩兩地從側門進出醫院，院內廣場上幾乎沒有人。壹輛救護車沒有拉響警報就開出了門。發熱門診只有壹個值班醫生，沒有病人看病。
但最近有患者在“陽”後出現咳嗽、胸痛等癥狀，更多的人去醫院急診CT。
梓潼縣人民醫院的壹名醫生告訴該報，在感染高峰期有許多發熱門診。現在處於恢復階段，懷疑“後遺癥”的人很多，於是去急診做了ct掃描，但真正確診肺部感染或轉為肺炎的只有壹小部分。發現這些患者後，會讓他們入住呼吸內科的“專科治療”。
目前，春節期間大量人流是否會帶來新壹波感染是醫護人員密切關註的另壹個問題。