壹,醫保報銷需要具備哪些條件
1、在定點機構發生醫療行為要獲得醫保報銷,首先需要參保人員在基本醫療保險規定的定點醫療機構以及藥店就診或是購買藥品,才可以獲得報銷,否則是無法報銷的;
2、屬於社保目錄內要獲得醫保報銷,首先需要所發生的診療項目或是購買的藥品屬於社保的目錄內,才可以獲得報銷,否則也是無法進行報銷的;
3、達到起付線標準要獲得醫保報銷,首先參保人員所發生的醫療費用達到社保規定的起付線,超過起付線的部分,在限額以內,才可以得到報銷,由基礎醫療統籌基金進行統壹比例的支付。
醫療費用報銷的流程是怎樣的
二,報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。