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誤服天王補心丹中毒後應服用什麽藥解毒?

天王補心丹含朱砂,易服中毒,朱砂中毒也是汞中毒,建議按以下癥狀酌情解毒:

急性中毒:胃腸道表現為惡心、嘔吐,嘔吐物混有血性粘液,口腔有金屬味,咽痛,唾液增多,口腔粘膜有充血、水腫、壞死,牙齦腫脹、溢血和潰瘍。上腹部有燒灼感,腹瀉,嚴重時會出現便急和膿血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。

中度或輕度中毒可在4~10天內出現腎損害,如處理不當,可轉為慢性病變。嚴重者可在1~2天內出現腎臟壞死病變,引起少尿、尿閉、尿毒癥,甚至死亡。

患者的心電圖可表現為P波變平、ST段下移、T波亢進或酸中毒、血壓下降和全身水腫。神經系統表現為頭暈、嗜睡、瞌睡或興奮、全身極度虛弱,嚴重者會陷入昏迷、休克和死亡。

慢性中毒:職業性汞中毒多為慢性中毒,壹般在數月甚至 1~2 年後才出現癥狀。起初牙齦受刺激時有微量出血,繼而酸痛,並有發紅、壓痛、易出血,頰黏膜似海綿狀,呈棕紅色,偶爾在發炎的牙齦上見到深藍色的硫化汞線,稱為汞線。口腔和舌頭粘膜腫脹和潰瘍。唾液分泌增加,但仍然口幹。唾液腺、頜下腺和頸部淋巴結可能會腫脹和疼痛。

肌肉震顫是慢性汞中毒的另壹主要癥狀,開始為頭痛、全身無力、四肢痙攣或疼痛,以後逐漸出現震顫,壹般從上肢或手指開始,註意或用力時較明顯,逐漸加劇,擴展到眼瞼、舌、臂、腿等部位,其特點是振幅小,無節律性,不對稱,睡眠時停止。

患者初期表現為神經衰弱綜合征,以後出現興奮、易激惹、恐懼、煩悶、抑郁、害羞、缺乏勇氣、自信心喪失等異常現象,偶有幻想、幻覺、躁狂、失眠、記憶力減退等。其他癥狀還包括鼻衄、慢性鼻炎、球後視神經炎、視力障礙、視力狹窄或黑斑、全身汞性皮炎、女性月經紊亂等。

搶救方法:

1.急性中毒

(1)口服中毒,立即應用2%碳酸氫鈉溶液或清水洗胃(在服毒後10-15分鐘內進行,過遲有胃穿孔危險),也可用5%甲醛次硫酸鈉溶液250毫升洗胃,並保留250毫升胃內。

(2)服牛乳或羊乳300~400毫升,或生雞蛋十余個,使蛋白質與汞結合,延緩吸收,但必須反復灌服和沖洗。內服或用胃管註入 100%藥用炭混懸液 100~200 毫升,以吸附毒物,必要時導瀉或灌腸。洗胃和灌腸不宜使用生理鹽水,以免增加吸收。

(3)二巰基丙磺酸鈉,首劑5%溶液2~3ml,肌肉註射。以後1~2.5ml/4~6小時,1~2天後1~2次/日,2.5ml/次。根據病情和尿液中汞的含量,繼續治療 1 周左右。必要時,1 個月後進行汞清除。

(4)二巰基丁二酸鈉,第壹次2g,用註射用水稀釋10~20ml,緩慢註射,以後每次1g,2~3次/日,****3~5天為壹療程。休息4天後,可重復使用。如果副作用過於嚴重,可使用二巰基丁二酸,詳見壹般章節。

(5)二巰基丙醇:2.5~3mg/kg肌肉註射,開始24~48小時,每4小時註射1次,後改為每天2次,5~7天後再改為每天1次,2周為1療程,腎損害者不宜應用。

(6)青黴胺,對急性汞中毒十分有效,壹般每次口服0.3g,每日3次,連用5~7天。停藥2天後開始下壹療程,可用1~3個療程。

(7)硫代硫酸鈉:能與汞結合成無毒物質,可由尿排出體外。壹般用0.5~1g/次,加入生理鹽水或註射用水配成5%~10%溶液,靜註。根據中毒嚴重程度,可持續 3~5 天,甚至 10~15 天為壹療程。

(8)糾正水、電解質紊亂:在經常測量的情況下,可酌情靜脈輸入乳酸鈉、碳酸氫鈉。

(9)如有休克,應及早進行抗休克治療。

(10)腎功能衰竭應參照壹般理論積極搶救。

(11)必要時,應盡快內服磷酸鈉和醋酸鈉的混合物,可將高價汞還原為低價汞,但對吸收汞無效。壹般取磷酸鈉1~2g,加醋酸鈉1g,溶於半杯溫開水中,每小時口服壹次,***服4~6次。

(12)茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌減)。

(13)甘草、防風各30g,水煎服(慢性中毒酌減)。

(14)鮮蛇莓30g,綠豆60g,冷水浸泡取汁。

(15)鮮雞冠花草90g搗爛,絞汁。

(16)銀花、紫草、香菇各30g,乳香、沒藥各15g,空腹煎湯,取汁即愈(《華佗解輕粉毒方》)。

(17)大量內服引起腹痛,可用開胡椒30g吞服,水銀便從大便中排出。

(18)綠豆湯、地膚子水、麻油,三者合用。

2.慢性中毒

(1)鈣劑可降低細胞的通透性,減少組織對汞的吸收,壹般用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10~20毫升,用25%葡萄糖溶液1倍稀釋後緩慢靜註。每日1次,***註射10~20次。

(2)給予維生素B1 100毫克/天,維生素C 600~1000毫克/天,維生素A、B2等。

(3)皮膚損傷可用3%~5%硫代硫酸鈉溶液濕敷。眼睛損傷可用2%的硼酸水沖洗。

(4)陳皮9克,白芨4.5克,黨參12克,茯苓12克,白術9克,當歸12克,赤芍9克,甘草6克,水煎服。

(5)綠豆甘草湯,地漿水、麻油三合。

(6)復方茯苓湯加減:茯苓30g,金銀花30g,熟地24g,巴戟天、山茱萸、蒲公英、紅花各6g,桃仁9g,澤瀉9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草15g,水煎服。

(7)口服牛奶、豆漿、雞蛋清。

(8)鐵漿水適量內服。

(9)陳醬適量內服。

(10)應用特效解毒劑:5%二硫代甜菜堿磺酸鈉溶液2.5~5ml肌肉註射,每日1次。用藥3~4天為壹療程,間隔3~4天為壹療程,療程數根據病情而定。此外,也可使用二硫代丁酸鈉。

(11)汞中毒性口炎,用2%~3%碳酸氫鈉或硼酸水,或1%雙氧水等多次漱口。小潰瘍用 10%硝酸銀輕輕腐蝕。如果疼痛劇烈,可以先塗抹 10%的可卡因溶液,最後用生理鹽水漱口吐出。腫脹部位塗抹4%鞣酸甘油。

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