壹、脊柱燒傷質量控制小組。
組長:沈宏達(科主任)、(護士長)質控員:(醫生)、(護士)。
二、科室質量控制小組職責
1，科室質控小組由科室負責人、護士長、質控醫生、護士等相關人員3-6人組成；科室主任是科室質量的第壹責任人；
2、結合本專業特點和發展趨勢，制定和修訂本科室疾病診療常規、用藥規範並組織實施；制定和修訂本部門的質量控制工作制度和人員崗位職責；
3、在醫務處和護理部的指導下，負責本科室醫療、護理質量控制檢查工作，抓好診療質量、護理質量、醫療文書書寫質量；
4、做好科室質量自檢、自評工作，分析科室醫療質量數據、患者投訴、質量缺陷，自查醫療隱患，自評工作的優劣。
三、部門質量控制小組工作計劃
1，質控小組在全科主任的領導下對醫療質量管理進行監督、指導和檢查，開展日常質控、月度質控；
2、質控小組的活動應每月至少壹次，每次應認真分析和判斷本科室質量動態，進行總結，對需要改進的內容提出整改措施，並認真記錄質控活動情況；
3.指導和監控科室診療活動的各個環節，通過具體的診療示範操作，每月組織各級醫務人員學習醫療護理常規和規範，強化質量和安全意識；
4、檢查各類醫療文書(病歷、處方、申請單、護理文書)的書寫情況，檢查核心制度的執行情況，檢查護理工作，提出整改措施並落實。
部門質量管理小組工作計劃範文(二)
為加強臨床實驗室的質量管理，特制定如下工作計劃:
壹、班組長負責總檢質量的監督、檢查、指導、考核、獎懲。
二是審核完善標準化操作規程，組織全科醫生學習SOP文件。
三、每月抽查檢驗質量，包括檢驗報告書寫質量、室內質控、操作規程、試劑和儀器使用等。
四、每月組織壹次會議，解決工作中存在的問題，總結當月室內質控檢查結果並進行評價。
五、省級臨床中心每年兩次組織完成評價結果的反饋，並對評價和改進做出總結。
六、在質量控制好人好事中，對做出突出成績的實驗室或個人給予獎勵和表揚，對質量差錯和事故提出嚴肅批評和經濟處罰。
七、經常深入臨床科室，聽取他們對檢驗科各方面的要求和建議，及時改進和加強檢驗工作中存在的問題，提高檢驗質量，滿足臨床診療需要。
部門質量管理小組工作計劃範文(三)
為了落實醫療核心制度，確保我科醫療質量與安全的提高，確保病歷書寫的內涵質量和醫療指標的完成，特制定本年度醫療質量與安全工作計劃:
主任和護士長繼續抓好質量管理，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病案質控小組會議、院感小組會議、護理管理小組會議、醫療安全小組會議，規範管理和醫療行為。使我們科室的每個崗位都能努力提高醫療技術水平，促進科室的可持續發展。
二、明確醫務處的主要工作指標，並努力完成。
1，床位使用率？92%
2.平均停留時間？14天
3.三天確診率是多少？90%
4.平均術前住院天數？三
5.入院和出院診斷符合率是多少？95%
6.危重住院病人搶救成功率如何？85%
7、術前術後診斷符合率？90%
8、臨床與病理診斷符合率？90%
9.“三基”考試通過率= 100% (80/100分)
10，門診病歷書寫通過率？90%(超過90/100分)
11，甲級病案率？90%，無丙級病歷。
12、醫療設備、儀器完好率？90%
13、急救器械、藥品完好率= 100%
14，80%的抗生素使用範圍，限制使用抗生素30天的患者，做壹大輪重點，查看是否有評價記錄。逐壹檢查縮短平均住院日各瓶頸環節等待時間的措施，並全部落實。
4月:輸血管理制度，包括輸血前申請、血液制備、實驗室檢驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患者輸血同意書；合理用血，輸血前後分析並記錄病程。查看第壹季度各類討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月:抽查上級危重病人查房、值班醫生查房、病危通知單、搶救記錄。
6月:實行術前病情評估制度和術前討論制度。
1.術前完成對病史、體檢、影像學、實驗室資料的評估。
2、術前評估患者病情的重點。
3、手術風險評估
4、術前準備
5、臨床診斷、手術方法的實施
6、明確是否有必要分幾次完成操作。
7、查看病歷
8.對相關崗位人員進行培訓並做好培訓記錄。
七月:
(1)談話制度。手術患者術前、術中、術後談話制度，植入病例談話，非手術患者72小時談話，患者簽字及時性，特殊檢查、特殊治療前談話；告知病危；病歷簽名的壹致性授權。
②第二節討論病例(疑難病例、死亡病例、術前病例、出院病例討論記錄)。
8月:合理用藥，包括抗生素的特殊治療，用藥分析，病情治療。
九月:就課程記錄而言。包括三級查房制度、檢驗分析、合理用藥和處置等。強化第壹課記錄的內涵。重點是鑒別診斷和治療計劃的內容。疑難病歷和死亡病歷的討論與書寫。咨詢和轉診記錄的及時性和完整性。
10月:①歸檔病歷分數；②討論病歷書寫。
165438+10月:手術分級動態管理、評估、授權等。
65438+2月:壹年來醫療質量與管理的總結，成績的鞏固，不足的改正，持續改進。
三、定期召開質控小組會議，及時反饋、總結。每次檢查後，科主任應及時反饋，病歷檢查應及時反饋給書寫醫師。月度考核中存在的問題應書面報告院長，並在質量管理委員會季度會議上反饋。會上要求妳討論本部門存在的問題，並提出持續改進的整改方案。