易康保將正式實現基本醫保和重疾保險壹站式刷卡結算。符合報銷條件的,相關醫療單據上會顯示“溫州益康保”的結算信息。
醫療費用賠償金額超過654.38+萬元(含)的,會有工作人員聯系被保險人返還免賠額豁免資金。
此外,首次參保人員申請自費特殊藥品和罕見病藥品時,應關註“溫州易康寶”微信官方賬號,依次點擊個人中心、特殊藥品服務、特殊藥品直付申請,上傳申請材料。審核完成後,參保人可以到指定藥店完成購藥。
作為惠民保險,除了內容,其投保時間也是需要註意的壹點。具體規則如下:
1,保險規則寬松。
溫州益康保的保險期限為20265438年3月1-20265438年4月30日。
溫州易康寶的保證期間為2021 1 10月1-2021 2月31。
如果6月5438到10-3月之間發生的相應醫療費用也在理賠範圍內。
至於投保的年齡、職業、等待期,沒有限制,投保後立即進入保險期。
2、六大責任,保額高達365萬。
溫州益康報乙* * *六大保障責任,醫保目錄內外費用均可報銷,保額高達365萬。
(1)在社會保障目錄中:
其中,醫保目錄包括特殊疾病門診支持和門診藥品支持。
特殊疾病門診保障最高保額654.38+0.8萬,重疾起付線(2570萬)後免賠額為0,賠付比例為80%。
至於門診藥物保障,最高保額65438+萬,免賠額2.57萬,賠付比例30%。免賠額相當於我們常說的免賠額,超過免賠額的部分可以報銷。
②醫保目錄外
對於醫保目錄外的費用,溫州易康保主要報銷特殊疾病門診、兩種耗材、特殊藥品、罕見病特殊藥品的費用。
其中,特殊疾病門診費用和醫保目錄外兩項耗材費用最高保額654.38+0.2萬,起付線2萬,支付比例60%。
其中兩種消耗品是血液透析器和血液過濾器。
另外,對於特殊疾病的特殊藥品,某* * *約定了10種。具體如下:納入各種惡性腫瘤的治療,更有力量和關懷。
該保障最高保額654.38+萬,免賠額2.57萬,賠付比例50%。
至於溫州益康寶,醫保目錄外報銷的最後壹項是罕見病專用藥。
本品質保證承保的藥物包括用於治療脊髓性肌萎縮癥的那西松鈉註射液和用於治療粘多糖貯積癥IVA的維明贊。
最高保額65438+萬,起付線65438+萬,賠付比例60%。
溫州易康保還有最後壹項保障責任——免賠額豁免:只要醫保目錄內外特殊疾病門診賠付金額超過65438+萬元,就可以豁免相應的免賠額,相當於大額醫療費用0免賠額。
(3)溢價不是“首選”
溫州益康保的保費為每人每年180元,男女老少同價。