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新冠肺炎老年人的醫療報銷

後有些朋友是“楊”

會出現發燒或其他需要就醫的癥狀。

部分老年人感染後仍需住院治療。

這個時候,妳可能想知道

在新冠肺炎如何報銷門診和住院費用?

新冠肺炎的藥物可以用醫療保險治療嗎?

最近,國家醫療保障局和財政部

國家衛生健康委員會和國家疾病控制局聯合發布。

“實行‘班B and B管’後

優化新型冠狀病毒感染患者。

關於治療費用醫療保險有關政策的通知。

河南醫保局也發布了相關通知。

來看看重點內容吧!

國家醫保局:明確保障這些方面。

1

新冠肺炎患者住院費用保障。

為確保新冠肺炎患者不會受到住院費用的影響,文件規定對住院的新冠肺炎患者繼續實行“乙類甲類管理”的政策,對新冠肺炎患者的住院費用給予全額保障。新冠肺炎患者在所有醫療機構就診,符合衛生部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等承擔。按照規定繳費的,個人負擔部分由財政補貼。該政策以新冠肺炎患者入院時間為準,執行至2023年3月31。

2

新冠肺炎門急診費用保障研究

加大醫療保險對農村、城市社區等基層醫療機構的傾斜支持力度,對新型冠狀病毒感染和疑似癥狀的參保患者在定點基層醫療機構的門診和急診費用實行專項保障,鼓勵基層醫療機構在醫保藥品目錄(含各省臨時增補)中供應足夠的治療新型冠狀病毒感染的藥品,原則上, 參保患者在定點基層醫療機構發生的與新冠肺炎治療相關的門急診費用(醫保目錄內)不設起付線、不設封頂線,報銷比例不低於70%。 具體規定由各地醫保部門根據醫保基金運行情況商財政部門確定,先執行至2023年3月31日。

參保患者在新冠肺炎其他醫療機構門診、急診發生的費用,參照其他乙類傳染病報銷政策全額報銷,納入醫療保險範圍的診療費用和藥品費用。

新冠肺炎患者的用藥安全

為適應當前疫情形勢,滿足新冠肺炎患者用藥需求,決定臨時擴大醫保藥品目錄,執行至2023年3月31日。在目前的國家醫療保險藥品目錄中,有660種用於治療新冠肺炎氏癥(如發燒和咳嗽)的藥物。在此基礎上,納入新型冠狀病毒感染診療計劃的新冠肺炎藥物也適用醫保臨時支付政策。藥品不足的地方醫保部門可參照各省聯防聯控機制確定的新型冠狀病毒感染性治療藥品目錄,結合醫保基金運行情況,臨時擴大醫保藥品目錄。

新冠肺炎患者的在線診斷和治療

該文件呼籲“互聯網+”醫療保險服務,以幫助新冠肺炎患者進行在線診斷和治療。要求各地衛生部門及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單。對於行業部門,允許提供新型冠狀病毒感染開放式互聯網首診服務,並按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠肺炎感染者家庭治療指南》的新冠肺炎患者提供移動支付結算服務。各地醫保部門可按照線上線下壹致的原則支持互聯網首診醫療服務價格政策,報銷標準與線下壹致。新冠肺炎相關癥狀隨訪服務仍按現行互聯網隨訪報銷政策執行。

鑒於國家醫療保障局的上述要求

河南省醫療保障局聯合多部門

發布最新通知

結合我省實際情況,提出以下要求。

河南省醫保局最新通知

1

明確的保障政策

新型冠狀病毒感染患者在符合衛生部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的所有醫療機構發生的住院醫療費用,按規定由基本醫療保險、大病保險和醫療救助支付,個人負擔部分由財政給予補助。所需資金由市縣財政先行墊付,中央財政按實際支出的60%予以補貼。其余40%由省級財政按照《河南省人民政府辦公廳關於印發省與市縣財政事權和支出責任省級分擔辦法的通知》(豫政辦〔2021〕75號)在省級醫療衛生領域按比例負擔。

參保患者在壹級醫保定點醫療機構(二級及以下)發生的與治療新型冠狀病毒感染相關的門診和急診費用,不設置起付線和封頂線,報銷比例全省統壹確定為70%。

醫保部門應當根據醫療機構救治新型冠狀病毒感染者的情況,及時預付治療經費,緩解手術壓力,專款專用。任何單位和個人不得挪作他用,並按政策執行期限及時做好資金結算工作。醫保基金確實是收不抵支的統籌地區,地方財政可以給予適當補助。

2

配合做好感染病人的認定和費用的支付結算工作

衛生部門負責指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的識別、信息登記和上傳工作。財政部門負責及時撥付財政補貼。醫保部門負責相關費用的審核結算,加強基金監管。

準確把握醫保支付範圍

將《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》(以下簡稱《診療方案》)中的新藥臨時納入醫保基金支付範圍;對從《診療方案》轉出且不在基本醫療保險目錄內的藥品,自《診療方案》發布之日起停止醫保支付。醫療保險經辦機構要做好相關信息系統的調整和維護工作,確保政策落實。

本通知自新型冠狀病毒感染“B and B類管理”實施之日起施行,提前執行至2023年3月31日。

近日,2022年國家醫保藥品目錄談判結束。

根據國家醫療保險局的最新消息

兩種可以治療新冠肺炎的藥物。

新納入國家醫保藥品目錄。

兩種新冠肺炎藥品納入醫保。

新冠肺炎此次進入談判的治療藥物有三種,其中阿昔洛韋片和清肺解毒顆粒談判成功,而輝瑞公司的奈莫韋片/利托那韋片(即“帕昔洛韋”)的組合包裝因報價過高而失敗。

阿夫定片和清肺排毒顆粒通過此次談判納入國家醫保藥品目錄後,國家醫保藥品目錄中用於治療發熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的藥品達到600多種。

雖然通過談判未將帕昔洛韋納入醫保目錄,但根據國家醫保局及相關部門近日發布的《關於實施“乙類管”後優化新型冠狀病毒感染患者醫保相關政策的通知》,所有《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中的治療性藥物,包括帕昔洛韋、阿夫定片、單拉威膠囊、散寒除濕顆粒等。,將暫時由醫保支付。在此期間,新冠肺炎的參保感染者在使用這些藥物時,可享受醫保報銷政策。

幾天前,壹些新冠肺炎藥品在河南被使用。

暫時納入醫療保險支付範圍

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