問題二：呋塞米為什麽具有強大的利尿作用 利尿藥的降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量、降低外周血管阻力來減低血壓。
氫氯噻嗪降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。
呋塞米作用強，持續時間短，可能會引起低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。不過，高血壓急癥、心衰、腎功能不全者可選用呋塞米用來降血壓。
問題三：呋塞米的作用有哪些？可以治療什麽疾病？ 其在臨床應用十分廣泛。 1.水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用呋塞米仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。也可以用於嚴重肺水腫和腦水腫。 2.高血壓，在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，呋塞米尤為適用。 3.呋塞米可以預防急性腎功能衰竭，用於各種原因導致腎臟血流灌註不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。 4.呋塞米可以治療高鉀血癥及高鈣血癥。 5.呋塞米可以稀釋性低鈉血癥，尤其是當血鈉濃度低於120mmol/L時。 6.呋塞米可以治療抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.呋塞米可以治療急性藥物毒物中毒，加速苯巴比妥，水楊酸類藥物的排出，可用於此類藥物的中毒。
問題四：呋塞米的不良反應 常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如 *** 性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應（包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見 於大劑量靜脈快速註射時（每分鐘劑量大於4―15mg），多為暫時性，少數為不可逆性， 尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發性水腫。可引起低血鉀，低氯血癥，血鎂降低，惡心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口幹，註入過快可引起暫時性耳聾。個別病例白細胞減少，血小板減少，多形性紅斑， *** 性低血壓。長期用可致胃及十二指腸潰瘍，產生尿酸過多癥，可引起胃腸道 *** 或不適，急性胰腺炎，黃疸，個別病例幻視。靜脈註射可有心臟停博，甚至死亡。心血管系統：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴張作用。該品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現 *** 性低血壓和昏厥，和其他降 壓藥合並使用時，癥狀更嚴重。內分泌、代謝：該品對脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。呋塞米會引起抗利尿激素失調綜和征(IADHS），患者血漿中抗利尿激素(ADH）濃度升高，機體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用該品，會造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 劇增加。動物實驗表明，長期服用該品導致硫胺缺乏癥，並損傷心臟功能。因此對長期使用該品的病人，應註意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，該品也會導致高血尿酸、促發痛風，且出現的頻率和發作程度更甚，老年病人，服用3 個月就有可能出現痛風。電解質和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質平衡的變化，作用特點和程度有所不同。發生率大約為 23%。⒈鈣代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠端腎小管的重吸收，但可引起 短暫的高血鈣。該品能引起新生兒繼發性的副甲狀腺亢進，造成骨鈣流失，鈣的排泄 率比正常兒童大 10～20 倍，有形成腎結石的危險。也有出現繼發性敗血癥的可能。⒉低血鎂，該品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不壹定影響血漿中鎂的濃度。肝臟：呋噻米對動物的肝臟毒性很大，臨床上對有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量該品也會加速肝性腦病的發作，最好改用螺內酯。消化系統：常規劑量下，惡心、嘔吐、腹瀉發生率低於1%。但高劑量或有尿毒癥 時，發生率明顯增高。泌尿系統：該品為強利尿劑。過度的利尿和脫水會造成暫時性的腎小球濾過率下 降，血中BUN 升高，發生率占不良反應的 8%。前列腺肥大的老年人，會出現急性尿瀦留和溢流性尿失禁、間質性腎炎。長期使用該品治療自發性水腫都會逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。皮膚：皮疹較為常見。腎功能衰竭時，用大劑量該品，可能出現鱗狀皮炎、多發性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。感覺器官：服用該品血藥濃度超過 50μg/ml 時，會引起眼、耳中毒反應。如青光眼、眩暈、失聰，有時是不可逆的。高血鈣和胎兒體內形成結石也有報道。該品也可能引起過敏性休克。
問題五：呋塞米的註意事項 ⒈可能出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用，有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數病例有白細胞減少，個別病例出現血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。⒉由於能減少尿酸排出，故多次應用後能產生尿酸過多癥，個別病人長期應用可產生急性痛風。痛風病患者慎用。⒊糖尿病患者應用後可使血糖增高；糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合並應用時，仍有使血糖增高的可能。⒋由於利尿作用迅速、強大，因此要註意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質不平衡。⒌肝炎病人服用後，因電解質（特別是K+）過度丟失易產生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。⒍長期大量用藥時應註意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現低鉀癥狀，在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時，更應註意補充鉀鹽。⒎在脫水的同時，可出現可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時，可繼續使用該品。嚴重腎功能不全患者慎用。⒏使用第壹個月，要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥壹樣，當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時，應立即停止用藥。⒐能增強降壓藥的作用，故合並用藥時，降壓藥的用量應適當減少。⒑因結構上是與氯噻嗪結構相似的磺胺型化合物，能降低動脈對升壓胺（如去甲腎上腺素）的反應，並能增加筒箭毒堿的肌松弛及麻痹作用，故手術前壹周應停用。⒒低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。⒓大劑量靜註過快時，可出現聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應用，因更易引起聽力減退。⒔孕婦禁用。小兒慎用。
問題六：改善呋塞米的利尿抵抗效應的是什麽藥 沒有，呋塞米的藥效有三四個小時就過去了。為了避免利尿丟鉀，妳可以補點鉀片。