1、收縮期高血壓的危害
患病率高
據報道在390例老年人高血壓中,其中混合型高血壓占55.0%,而老年單純收縮期高血壓占45.0%。上海部分地區自然人群抽樣調查結果表明老年人高血壓患病率為43.7%,其中單純收縮期高血壓占老年人高血壓人數的49.5%。國外報道結果與國內壹致。另外,文獻報道,隨年齡增長,老年單純收縮期高血壓患病率逐漸增高。
國外有學者對5727人隨訪觀察20年,結果發現,冠心病與收縮壓的關系明顯高於舒張壓,並發腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關系比舒張壓更密切。我國報告117例老年單純性收縮期高血壓,其中並發腦卒中者占41.9%,心肌梗塞32.5%,心力衰竭28.2%,腎功不全57.3%,其發病率均高於其他類型高血壓。
血壓波動大
老年單純收縮期高血壓病人無論活動還是休息,血壓均有明顯波動性。既使在1天之內亦有較大波動,尤其是收縮壓。老年單純收縮期高血壓發生血壓異常波動現象可能與老年人血壓調節功能障礙有關,多因老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退所致。
提示:僅以1次偶測血壓值與24小時血壓平均值作為診斷依據欠妥。有人建議使用2小時血壓連續監測取得的平均值,可以較好地代表24小時血壓平均值。考慮此特點,對這種高血壓用藥要慎重,選擇好用藥時間,常規測定立、臥位血壓就顯得十分必要。
易發生直立性低血壓
老年單純收縮期高血壓病人除具有較大的血壓波動外,還有體位改變時易發生低血壓的獨特的臨床表現。其原因可能與體位改變引起機體反射性調節血壓功能減退有關。
如老年人單純收縮期高血壓病人動脈硬化、壓力感受器敏感性降低、交感神經系統對心血管反射性調節能力減退等均可能是造成體位改變引起血壓大幅度降低的原因。其直立性低血壓發生率達11%~50%。
直立性低血壓除收縮壓下降大於或等於30毫米汞柱、舒張壓下降15毫米汞柱外,還同時出現低血壓癥狀,常見有黑蒙、頭暈,甚至昏倒等腦供血不足的表現,少數病人有心絞痛發生。因此,該型高血壓病人應避免臥位突然起立,亦要避免過多服用利尿劑、鎮靜劑和某些引起直立性低血壓的降壓藥物。
並發癥多而嚴重
老年單純收縮期高血壓的並發癥不僅發生率高,而且較嚴重。常見的並發癥有腦出血、腦梗死、腦血栓形成、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等。
病死率較高
老年單純收縮期高血壓的病死率明顯高於典型高血壓。有人進行高血壓普查和隨訪,提出了單純性收縮期高血壓死亡率為17.6%,而收縮壓低於160毫米汞柱者死亡率為7.7%。
用多元回歸方法分析老年單純收縮期高血壓,在控制其他危險因素後,60~90歲組收縮期高血壓收縮壓每增加1毫米汞柱,每年死亡率則增加1%。由此不難看出,老年單純收縮期高血壓不但易發生並發癥,而且是高血壓病人致死的主要臨床類型,故對其應加強防範。
真的很嚴重
還有壹些報道顯示,老年高血壓的幾項並發癥,最常見於收縮期高血壓患者,尤其易發生缺血性中風。可見,對單純性收縮期高血壓決不可掉以輕心。
最近壹項國際性研究也指出,老年單純性高血壓治療是安全有效的,能使腦血管病減少36%,心血管疾病減少32%,因此,主張對單純性收縮期高血壓應及時治療。
單純性收縮期高血壓治療,包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療指的是生活幹預措施,包括調節生活規律、減少情緒刺激、減輕過高體重、限制營養過剩、堅持體育運動、限鹽、戒煙、忌酗酒等,這是任何高血壓病人都不可缺少的基礎治療。
而藥物治療的原則是:強調個體化治療,註意血壓波動規律、靶器官的損害程度、合並癥情況及其他危險因素。先選用單壹抗高血壓藥物,從小劑量開始,不要急劇降壓,尤其對老年人更要特別註意,應在醫生指導下,根據血壓監測情況,及時調整用藥及其劑量。
2、高血壓吃什麽好
(1)芹菜
芹菜含有豐富的生物類黃酮,能降低毛細血管通透性,能對抗腎上腺素的升壓作用,所含的豐富鉀元素也能促進人體排出多余的鈉鹽,起到降低血壓和利尿作用。
食用方法:取嫩竹筍100克,煮熟後切片,芹菜100克,切段後用開水略焯,瀝幹水分後與竹筍片混合,加入食鹽,雞精,香油調味即可。
註意事項:芹菜含有的粗纖維較多,且性涼,故脾胃虛寒,大便溏泄以及小兒脾弱者不宜過多食用。芹菜葉的營養成分比葉柄高,其中胡蘿蔔素含量是葉柄的88倍,維生素C含量是葉柄的13倍,維生素B1含量是葉柄的17倍,食用時不可將芹菜葉丟棄。
(2)洋蔥
洋蔥所含的前列腺素能減少外周血管和心臟冠狀動脈的阻力,對抗人體內的升壓物質,又能促進鈉鹽的排泄,從而起到降低血壓的功效。
食用方法:取洋蔥2個,紅葡萄酒500毫升,將洋蔥洗凈,切成八等分約半月形,放入玻璃瓶中,加入紅葡萄酒,密封玻璃瓶,在陰涼處放置2-8天後,取出洋蔥片,與紅葡萄酒分開裝入瓶中,放入冰箱中冷藏,每日引用20-50毫升,用於高血壓治療。
註意事項:皮膚瘙癢,有眼部疾病,肺胃發炎者不宜食用洋蔥,容易加重癥狀。洋蔥也不宜食用過多,會引起眼睛模糊和胃腸脹氣,排氣。
(3)海帶
海帶中含有較多的海藻酸和褐藻酸,有顯著的降壓效果,幹海帶表明的那層白霜,叫甘露醇,這種物質有利尿消腫的作用,與碘,鉀,維生素B3等協同作用,有助於防治水腫。
食用方法:取海帶150克,豆腐250克,粳米30克,菜油,食鹽少許。將海帶用溫水泡軟後切成細絲,豆腐用菜油炸至金黃後切成小塊,粳米淘凈後放入鍋中,加適量水,與海帶,豆腐***同煮粥,中火熬煮至米開花,湯稠,放少許食鹽調味即可。
註意事項:海帶性寒,體質偏寒,脾虛腹瀉者不宜過多食用,海帶含碘量高,孕婦不宜過多食用,否則會影響胎兒的甲狀腺發育。
(4)胡蘿蔔
胡蘿蔔含有槲皮素,山奈酚,能增加冠狀動脈血流量,降低血脂,促進腎上腺素合成,有降壓,強心作用,
食用方法:取新鮮胡蘿蔔100克,洗凈後切丁,與大米壹起煮粥,每日早晚食用,可以用於夜盲癥,高血壓的輔助治療。
註意事項:胡蘿蔔不宜過多食用,因為其中的胡蘿蔔素會沈積於皮膚表面,使皮膚發黃,過多的胡蘿蔔素還會影響女性卵巢的黃體素合成,分泌減少,甚至會造成月經不調,不排卵的現象出現。
(5)大蒜
大蒜中含有壹種叫硫化丙烯的辣味素,可以殺死病原菌和寄生蟲,是目前的天然植物中抗菌效果最好,這種辣味素除了有預防感冒的作用,還能有效降低膽固醇,調節血壓,抑制血栓形成和預防動脈硬化。
食用方法:取用鹽腌制鍋的大蒜1000克,在清水中浸泡半天,撈出瀝幹水分,放入壇中,將白糖,香醋拌勻,倒入大蒜中,每天翻動壹次,連續翻動3天,再將壇子密封,2個月後即可食用。
註意事項:大蒜中的刺激性成分對胃潰瘍患者和有眼部疾病的人群不理,不宜食用。此外大蒜不宜空腹食用,容易刺激腸胃粘膜。也不宜壹次食用過多,對眼睛不利。