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河北省職工醫療保險門診報銷政策

河北職工醫保門診報銷政策:

1、住院不同醫保報銷比例不同,如果壹個人住院用了1萬元,如果是在壹級醫院住院,那麽先減去500元,如果是在二級醫院住院,那麽先減去1000元,如果是在三級醫院住院,那麽先減去2000元,然後把 "非醫保用藥費用 "和 "其他非醫保費用 "都去掉。扣除 "非醫保用藥費用 "和 "其他非醫保費用 "後,剩余費用在職職工為 80%,退休、失業、無業人員為 50%。註:醫保報銷只保醫保用藥的甲類藥品,乙類為非醫保用藥不能報銷;

2、在職職工住院醫療報銷報銷比例,醫保住院總費用除自付部分外,乙類費用先自付10%後超過住院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。不同級別醫院的起付線不同,報銷比例也不同。職工醫保報銷比例為 80%以上,居民醫保報銷比例為 70%左右。這樣壹來,醫保住院的比例就不壹定是自費了,所有的自費都是自費,所有的門檻費都是自費,乙類費用的10%是自費,然後甲類費用的20%是自費,這其實是電腦系統自動計算出來的。醫保住院,出示醫保卡,讀卡進入醫保系統,交押金(壹般是門檻費),發生的費用進入系統,系統自動歸類為自付、甲類、乙類等、乙類先自付10%,然後進入基本醫療,按照每年住院的次數(大於1次門檻費減半)、醫院的級別(門檻費不同,統籌比例也不同),由電腦算出自己要付多少,醫院再向社保醫醫院再向社保中心結算金額。計算公式是這樣的:如果醫療總費用達到 9000 元,報銷公式為9000-500(門檻費),自費藥占 80%,如果自費藥占的比例大,報銷下來的錢就不多了。壹般來說,不同地區的經濟發展情況不同,所以報銷比例也不同,下面就北京市職工醫保參保比例情況進行說明。河北醫保報銷多少錢,門檻費是關鍵,不同級別的醫院門檻費是不壹樣的,總的支付比例也是不壹樣的。職工醫保的比例在百分之八十以上,居民醫保的比例在百分之七十左右。

法律依據:中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業、生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。公民在年老、患病、工傷、失業、生育時,依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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