寄生蟲性尿路感染如能早期診斷，治療得當，療效相當好，預後良好。
控制傳染源，消除原發病和易感因素，註意衛生，切斷傳播途徑，可有效預防寄生蟲性尿路感染。
2疾病名稱寄生蟲性尿路感染
3英文名寄生蟲性尿路感染
4寄生蟲性尿路感染別名寄生蟲性尿路感染
5腎臟病學分類>泌尿道疾病和先天性腎臟疾病>:泌尿系統感染
6 ICD號碼N29.1*
流行病學寄生蟲性尿路感染可發生於男性和女性，且因病原體和傳播途徑不同而異。
7.1滴蟲尿路感染滴蟲尿路感染的流行病學情況不明。
7.2阿米巴病流行病學提示阿米巴病在世界各地均有分布，但多見於熱帶和亞熱帶地區。男人比女人多。所有年齡組均可發病，但多見於年輕人。這種疾病的感染途徑:
(1)腸道阿米巴病直接傳播:結腸阿米巴病直接滲入膀胱。
(2)阿米巴肝膿腫穿透至右腎。
(3)外生殖器阿米巴感染通過尿路傳播或侵入。
(4)腸壁和肝臟內阿米巴經血液或淋巴轉移至尿路；這是罕見的。
7.3尿絲蟲病尿絲蟲病是由成蟲、幼蟲及其代謝產物引起的。在蚊蟲密度高的熱帶、亞熱帶地區發病率高。
7.4腎包蟲病的蟲卵進入消化道後，幼蟲引起病變。病變多在肝臟，其次是肺部，腎臟受累占2% ~ 5%。腎包蟲病多見於牧區，腎包蟲病患者多為牧民。
8寄生蟲性尿路感染的病因8.1滴蟲引起的滴蟲尿路感染主要病原體為滴蟲，可寄生於女性尿道和男性尿道及前列腺，引起* * *炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等。，偶爾還會侵犯腎臟。感染的主要途徑是上行。
8.2尿路阿米巴病是指溶組織內阿米巴原蟲侵入腎臟、膀胱和尿道而引起的疾病。這種疾病繼發於阿米巴腸病和阿米巴肝膿腫。
8.3尿絲蟲病是班氏絲蟲成蟲、幼蟲及其代謝產物引起的淋巴管炎和淋巴阻塞，主要發生在四肢，形成象皮腫、鞘膜積液和局部淋巴擴張。
8.4腎包蟲病包蟲病(棘球蚴病)是由粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體而引起的疾病。
發病機制請參考感染性疾病專論。
10寄生蟲性尿路感染的臨床表現10.1滴蟲性尿路感染的臨床表現與細菌性尿路感染完全相同。女性患者多表現為* *炎癥:白帶增多、外陰瘙癢甚至口癢，可有下尿路癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿後尿道有灼熱感。男性患者多嗎？大多數腦炎和下尿路感染患者晨尿中排出少量膿性分泌物，尿道瘙癢。膀胱受累時，恥骨上段有不適感，常伴有終末期血尿，排尿後可流出少量乳白色分泌物。滴蟲性腎盂腎炎常伴有寒戰、發熱、腹痛、膿尿和血尿。有些患者可能沒有全身癥狀和尿路癥狀。
10.2尿阿米巴病因感染部位和途徑不同而異，臨床癥狀無特異性，與常見的細菌性尿路感染相似。根據臨床表現，病變分為以下類型:
10.2.1 (1)阿米巴性膀胱炎和尿道炎是由腸膀胱瘺或上尿路感染引起的。有尿頻、尿急、排尿困難、排尿前後膀胱區疼痛、腎臟感染等癥狀，包括畏寒、高熱、腰痛、腎區叩擊痛等。
10.2.2 (2)阿米巴腎膿腫或腎周膿腫是由血行感染或肝、結腸阿米巴膿腫穿入腎臟所致。其主要臨床表現為畏寒、發熱、腰痛、腎區壓痛和叩擊痛、腎區腰肌緊張，可觸及局部腫瘤。
10.3尿絲蟲絲蟲是班氏絲蟲成蟲、幼蟲及其代謝產物引起的淋巴管炎和淋巴阻塞，主要發生在四肢，形成象皮腫、鞘膜積液和局部淋巴擴張。部分患者出現精索炎癥、附睪炎和睪丸炎。如果病變堵塞胸導管或乳糜池，遠端淋巴管擴張破裂與尿路相通，淋巴進入尿路形成乳糜尿。靜脈曲張的淋巴管可穿入腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱，但多穿入腎盂。
10.4腎包蟲病:腎包蟲囊腫多為單發，母囊內有子囊和孫囊。病變常為單側，多在腎臟下極，呈圓形。發病隱匿，病程可達數年或數十年。囊腫增大，壓迫周圍腎小球，使其萎縮破裂，偶爾囊腫會滲入腎盂或腹腔。穿刺入腹腔可引起蕁麻疹、哮喘、發熱、腹痛等過敏癥狀，嚴重者可出現過敏性休克。如果囊腫穿透腎盂、腎盞和囊液進入膀胱，可出現血尿和膀胱征，囊腫碎片進入輸尿管可引起腎絞痛。體征主要是腎區囊性腫瘤，大的時候腹部隆起，再敲的時候能感覺到反彈，也就是“包蟲囊腫震顫”。可與腎積水、腎囊腫相鑒別。本病常合並肝包蟲病和嗜酸性粒細胞增多。x線顯示腎區圓形鈣化，核素、b超或CT提示腎臟占位性病變。皮內包蟲病試驗(陽性率90%)和補體結合試驗(陽性率80%)有助於包蟲病的診斷。
寄生蟲尿路感染並發癥11尿絲蟲病可並發四肢象皮腫，俗稱“象皮腿”；尿路絲蟲病表現為明顯的乳糜尿，腎包蟲病囊腫增大，壓迫周圍腎小球，使其萎縮破裂。偶爾囊腫滲入腎盂或腹腔，可引起蕁麻疹、哮喘、發熱、腹痛等過敏癥狀，嚴重者可出現過敏性休克。
12實驗室檢查12.1滴蟲尿路感染早晨1排尿後有少量膿性分泌物，尿道口分泌物中發現滴蟲，陽性率為80%。尿沈渣滴蟲陽性率低，尿培養陰性。
12.2尿液阿米巴原蟲要在新鮮尿液中反復檢查，但在尿液中發現阿米巴原蟲的幾率很小。
12.3尿絲蟲可見明顯乳糜尿。靜置後乳糜尿可分為三層:上層為白色脂肪，中層為澄清液體，下層為紅色沈澱。乳糜尿可以用乙醚振搖澄清。如果在絲蟲病流行區，尿液呈乳白色，含紅細胞、白細胞和脂肪，會立三層，乳糜試驗陽性，說明病變已侵犯尿路。如果在血液中發現微絲蚴的肢體伴有現存的象皮腫，就可以確立絲蟲病的診斷。
12.4腎包蟲病可包括嗜酸性粒細胞增多。
13輔助檢查常規腎臟超聲、核素、X線或CT檢查。
1.泌尿阿米巴病:腎臟部位的超聲、核素、X線或CT檢查有助於阿米巴性腎膿腫或腎周膿腫的診斷。
2.腎包蟲病包蟲病常合並肝包蟲病。x線顯示腎區圓形鈣化，核素、b超或CT提示腎臟占位性病變。有助於包蟲病的診斷。
14寄生蟲性尿路感染的診斷14.1滴蟲性尿路感染的診斷有上述尿感，尿菌陰性者，尤其是滴蟲性炎癥者，應註意本病的可能。取新鮮尿樣或尿道口分泌物做鏡檢或培養發現滴蟲，即可確診。
14.2根據臨床癥狀，尿阿米巴病與常見的細菌性尿路感染相似，如尿頻、尿急、排尿困難、排尿前後膀胱區疼痛等。同時有腎臟感染，如寒戰、高熱、腰痛、腎區叩診痛等阿米巴腎膿腫或腎周膿腫的臨床表現，甚至可觸及局部腫瘤。當在尿液中發現阿米巴原蟲時，可以診斷出這種疾病。超聲、核素、X線或CT檢查有助於腎膿腫和腎周膿腫的診斷。有效的抗阿米巴治療也有助於診斷。
14.3，尿絲蟲可見明顯乳糜尿。靜置後乳糜尿可分為三層:上層為白色脂肪，中層為澄清液體，下層為紅色沈澱。乳糜尿可以用乙醚振搖澄清。如果在絲蟲病流行區，尿液呈乳白色，含紅細胞、白細胞和脂肪，會立三層，乳糜試驗陽性，說明病變已侵犯尿路。如果在血液中發現微絲蚴的肢體伴有現存的象皮腫，就可以確立絲蟲病的診斷。
14.4腎包蟲病常合並肝包蟲病。x線顯示腎區圓形鈣化，核素、b超或CT提示腎占位性病變。有助於包蟲病的診斷。
15鑒別診斷見相關專著。
16治療寄生蟲性尿路感染16.1甲硝唑(甲硝唑)，0.2~0.4g，每日3次，10天為1個療程。間隔1個月可以重復1個療程。替硝唑(法西金)2.0g，或0.5g，3次/d，***10天，或0.5g/次，2次/d，* * 14天。由於滴蟲侵入尿路，往往先有細菌性尿路感染，所以抗生素(如土黴素、四環素等。)也可與抗生素合用或交替使用。男性滴蟲性尿路感染多由性生活引起，夫妻同時治療，治療期間禁止性交。
目前16.2尿絲蟲病的治療多采用乙胺丁醇(海群生)和西維因。乙胺丁醇(海群生)劑量為0.2g，每日3次，7天為1個療程。卡巴胂對微絲蚴無影響，與0.25g乙胺丁醇(海群生)同服，每日2次，10天為1個療程。左旋咪唑對微絲蚴有很好的效果，100mg，每天2次，連服5天。長期未治愈的乳糜尿患者，經膀胱鏡和逆行尿路造影確定乳糜尿進入尿路的部位後，可考慮手術治療。
16.3甲硝唑(甲硝唑)是治療泌尿系阿米巴病的首選藥物。0.75g，每日3次，5 ~ 10天為1個療程；或0.6g，壹日3次，***30天，特別適用於阿米巴性腎膿腫。療程不宜過短，以免復發。
其次，依美汀(鹽酸吐根堿)1mg/(kg·d)可用於深肌註***6天。嚴重者可持續註射半劑量6天。脫氫吐根堿(脫氫吐根堿)1 ~ 1.5mg/(kg·d)。肌肉註射，1次/d，10天就是1個療程。吐根堿(吐根堿)因其毒性高而很少使用。脫氫依美汀(dehydroemetine)的心臟毒性低於依美汀。也可以服用氯喹0.25g，壹天3次，* * * 5天，然後壹天2次，* * * 30天。可以適當使用二碘喹啉和四環素。大蒜、鴉膽子、白頭翁等中草藥都是很好的抗阿米巴藥物。
必要時應切開並引流腎阿米巴膿腫或腎周膿腫。
16.4腎包蟲病的治療治療腎包蟲病的唯壹方法是手術切除囊腫。如有過敏反應，應積極控制。
17寄生蟲性尿路感染的預後如果能早期診斷，治療得當，療效還是挺好的，預後也不錯。
18寄生蟲性尿路感染的預防通過控制傳染源，消除原發病和易感因素，註意衛生，切斷傳播途徑，可有效預防寄生蟲性尿路感染的發生。
19相關藥物甲硝唑、替硝唑、土黴素、四環素、乙胺嘧啶、卡巴松、左旋咪唑、依美汀、吐根、去氫依美汀、氯喹、二碘喹啉。
20相關檢查補體結合試驗
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