普通電影
如果空腹口服普通片劑,大多數糖尿病患者會出現惡心癥狀,因為普通片劑中含有高濃度的藥物分子。如果黏膜在腸內壁,會增加胃酸反流,使藥物難以吸收。當藥物達到最高值時,容易頭暈,想嘔吐。
因此,普通片更適合飯前食用,既能中和胃酸,防止不良反應,又能使胰島素更好吸收,降低機體對藥物的耐藥性,達到最佳療效。
腸溶片
腸溶片進入食道時不發生藥動學反應,因為其藥物被腸溶材料包裹,所以到達小腸時會開始溶解,所以腸溶片對胃腸的刺激性比普通片小。
因此,腸溶片更適合在飯前半小時服用,因為如果在進餐時服用,藥物的糖衣結構會發生波動,在胃中溶解,共同作用,但此時機體還沒有達到最高血糖濃度,所以不適合隨餐服用。飯前半小時服用,可使藥物穩定到達小腸,直接吸收,降低血糖。
緩釋片劑
緩釋片的制藥方法是包裹藥物凝膠,口服後藥物分子進入食道到達胃時緩慢稀釋,藥效更強,但緩釋片較大,不適合吞咽排斥患者。緩釋片的藥物濃度高,藥物溶出速度不穩定,所以血糖水平會有波動。
所以,緩釋片最好飯後服用。食用時,藥物可隨食物消化,壹起進入血糖峰值,使二甲雙胍吸收率提高55%。
控釋片
控釋片能恒速溶解藥物分子,使胰島素β細胞更快地通過鈣通道,從而增加胰島素的釋放,使血藥濃度在24小時內維持在均勻水平。壹方面可以減少血糖的異常波動,另壹方面也可以減少對胃的刺激,避免不良反應。而且控釋片的藥片很小,所以對吞咽困難的患者非常友好。
由於控釋片能以均勻的速度分解,因此與膳食壹起服用時具有最佳的降血糖效果。初始劑量為500mg,每日不宜超過2000mg,以免引起尿糖波動和血糖反向上升。
聯合瑞格列奈
瑞格列奈飯前15分鐘服用,二甲雙胍飯後30分鐘服用,每日三次。
二甲雙胍可以使葡萄糖分子凝固而不被吸收,從而達到抑制血糖的作用。瑞格列奈是壹種增強胰島素作用的藥物,可以模仿胰島素的藥理作用,使其更有效地與代謝細胞壹起工作。因此,兩者合用可以抑制胰高血糖素的分泌,減少肝糖原的產生,保護胰島β細胞免受損傷。
聯合羅格列酮
二甲雙胍500mg壹次,羅格列酮4mg壹次,壹天1次。
這兩種藥物都能增加對胰島素的敏感性。二甲雙胍刺激肝細胞產生代謝性氨基酸激酶,能更好地與β細胞結合,從而抑制糖原增殖。羅格列酮能增強過氧化物酶體的活化,降低胰島素抵抗。兩種藥物合用,葡萄糖分子的轉運和表達變得穩定,肝細胞的基因表達變得活躍,使脂肪酸代謝加快,減少葡萄糖的攝入,達到降低血糖的目的。並且餐後3小時,活性血紅蛋白酶達到正常範圍。
聯合甘精胰島素
二甲雙胍口服,壹日三次;甘精胰島素初始劑量為0.1.5IU/(kg。),睡前皮下註射,後續劑量根據患者情況逐漸增加。
甘精胰島素作為壹種長效藥物,皮下註射後能穩定體內胰島素的降糖反應,刺激機體產生內源性胰島素,增強葡萄糖分解作用,抑制體內胰高血糖素的增加。兩者合用能更好的糖化血紅蛋白,對ⅰ型糖尿病和ⅱ型糖尿病都有很好的降血糖作用。但用藥期間需要檢測肝腎功能反應和血液粘稠度。如果發生低血糖,應減少二甲雙胍的劑量,避免過度降糖。
雖然二甲雙胍有很好的降血糖作用,也能減少肝腎糖原異生,但當它刺激肝細胞做藥物分子化學時,會刺激胃腸細胞,改變腸道菌群的繁殖狀態,導致腸道上皮細胞對維生素B12的吸收,產生不耐受。因此,如果在服用二甲雙胍期間維生素B12缺乏,會導致紅細胞的異常生成,從而影響中樞神經系統和中樞神經系統。
情緒不安
維生素B12是壹種微量元素,負責調節大腦中的多巴胺。如果體內維生素B12減少,人會感到煩躁、心碎或抑郁。這樣不僅血糖、血壓會飆升,神經調節功能也會紊亂,影響代謝系統的正常工作。
用盡
容易感到疲倦無力,說明人體缺氧,使紅細胞減少,神經細胞受到抑制,全身會感到無力,嚴重時會導致四肢或嘴唇麻木。
記憶力減退
由於全身供血供氧不足,大腦的倦怠感也會增加,從而導致記憶力下降,神經麻痹。嚴重時,腦神經會壓迫視覺神經和味覺神經,導致視力和味覺下降。
二甲雙胍具有多種治療作用,除了降低血糖外,還可以降低血漿中的不飽和蛋白酸,因此可以將具有II型肥胖癥狀的糖尿病患者的體重和死亡率分別降低至20%和32%。還可以幫助月經周期紊亂引起的多囊卵巢綜合征患者,降低雄激素,調節內分泌,達到減少體毛的效果。