[編輯此段]藥物流產解讀
藥物流產又稱藥物流產，是指口服米非司酮片和米索前列醇終止早孕。近年來在臨床上得到廣泛應用，是非常受歡迎的預防早孕藥物。在妊娠早期，人工流產是通過註射或藥物而不是手術來實現的。藥物流產是近20年來的最新發展。目前常用米非司酮片(Ru 486)與前列腺素類聯合使用。前者引起子宮蛻膜變性壞死，宮頸軟化，後者引起子宮收縮，促進胚胎排出。
藥物流動的利與弊
優點:避免了手術流產的痛苦和壹些並發癥，達到了妊娠終止妊娠，未孕促進月經的目的。
缺點:部分女性流產後陰道出血時間較長，少數人可能因流產不全仍需手術清宮。
藥物流產適用於從未生過孩子的人，如年輕人、小女孩、小姑娘，子宮未受刺激，宮頸較緊，可能手術難度較大。也有絕經時間短的早孕患者。米非司酮片是壹種新型抗孕激素藥物，可用於人工流產和終止早孕。單次應用有效率為65%-85%，與米索前列醇片合用，成功率(完全流產率)可高達95%以上。適用於絕經後49天內尿妊娠試驗陽性的孕婦。懷孕時間越短，效果越好。但患有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼、肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質激素的健康早孕婦女禁用。絕經49天或更短時間後，口服25毫克尹喜片，早晚各壹次。註意服藥後出血情況，有無妊娠產物排出。壹般使用米非司酮片和米索前列醇片後2-3天左右；宮腔內的胚囊可以排出，子宮內的蛻膜組織往往在2周左右可以緩慢排出，稱為完全流產。
藥物流產的應用方便，不需要手術就可以在家吃藥，痛苦小，效果可靠。可以避免手術流產的痛苦和壹些並發癥，如手術刺激引起的子宮穿孔、心律失常甚至暈厥，特別是對於疤痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形等。適用於很多害怕器械流產的女性，以達到不懷孕的情況下終止妊娠，促進月經的目的。米非司酮片是受體水平的抗孕酮，具有終止早孕、抗著床、誘導月經、促進宮頸成熟等作用。與黃體酮競爭達到拮抗黃體酮的作用，與糖皮質激素受體也有壹定的結合力。米非司酮片能明顯提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量地塞米松聯合前列腺素類藥物終止早孕效果滿意。目前全世界有四個國家(法國、英國、瑞典和中國)實施藥物流產。墮胎藥物(Ru486)首先由法國的Roussel—Uclof公司生產。藥物流產成功率為70% ~ 75%。藥物流產和手術流產是壹樣的。女性流產後要做好個人衛生保健，註意保持局部清潔，每天清洗外陰，使用幹凈的衛生巾。因為流產後子宮還沒有完全恢復，宮頸也沒有完全閉合，所以要避免性生活，以防感染。最好禁欲1個月，尤其是出血未止住的時候，壹定不要嘗試性交。
不適合藥物流產者為妊娠時間長、孕囊大、高齡孕婦、半年內有人工流產或剖宮產史、產後哺乳期、子宮畸形或子宮肌瘤。
藥物流產雖然有很多優點，但是也有它的局限性和副作用，所以不能像感冒發燒在藥店買壹些APC片那麽簡單。而且為了保證女性健康，壹般藥店嚴禁銷售人流藥物，藥物流產必須在有資質的醫療機構進行。
[編輯本段]藥物流產使用藥物
產品介紹:
藥品名稱
通用名:米非司酮片
中文名稱:米非司酮片
漢語拼音:米非司酮片
成分本品主要成分為米非司酮。它的化學名為:11-β-[4-(N，N-二甲氨基)。
]-1-苯基-17β-羥基-17α-(1-丙炔基)-雌酮-4，9-二烯-3-酮。
其化學結構式為:
分子式:C29H35NO2
分子量:429.61
性狀本品為淡黃色，無嗅無味。
適應癥米非司酮片聯合前列腺素類藥物可用於絕經49天以內終止妊娠。
規格25毫克
劑量
絕經≤49天的健康早孕婦女，禁食或進食2小時後，口服米非司酮25 mg ~ 50 mg (1 ~ 2片)。
酮片，每日2次，連用2 ~ 3天，總量150mg(6片)，每次服藥後空腹2小時，連用3 ~ 4天。
早晨口服米索前列醇600μg(200μg/片× 3片)或陰道後穹窿1卡前列甲酯栓。
(1毫克).臥床休息1 ~ 2小時，門診觀察6小時。註意服藥後出血情況，是否有妊娠產物。
排泄和副作用。
藥品名稱
通用名:米索前列醇片
英文名:米索前列醇片
漢語拼音:索米前列醇片
成分本品的主要成分是米索前列醇。它的化學名為()(11A，13e)-11，16二羥基-16- A。
甲基1-甲基丙烷-9-酮-13-烯-1-酸。
化學結構式為:
分子式:C22H38O5
分子量:382.54
性狀本品為白色片劑。
適應癥本品可與米非司酮聯合使用，以終止絕經後49天內的早孕。
規格0.2毫克
用法與用量本品依次與米非司酮配伍使用。服用米非司酮36 ~ 72小時後，空腹口服壹次米索前列醇0.6mg(3片)。
不良反應部分早孕婦女服藥後出現輕度惡心、嘔吐、頭暈、乏力和下腹痛。極少數女性可能會出現臉紅、發燒、手心發癢甚至過敏性休克。
[編輯本段]壹般程序
(1)用藥前嚴格篩查，包括病史、壹般體檢和婦科檢查、實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做b超檢查。
(2)醫生詳細說明用藥方法、藥物療效及可能的副作用，征得同意後方可用藥。
(3)目前劑量:米非司酮劑量為150 ~ 200mg，三天壹次口服。第三天去醫院加前列腺素制劑:卡前列素1 mg陰道內放置或口服米索前列醇600 μ g。在醫院觀察6小時。
(4)流產期間的監護:住院觀察期間，除註意血壓、脈搏、藥物副作用外，排出的大小便應保存在幹凈的便盆內，有無胎囊及其排出時間、胎囊大小、出血量應有專人檢查並記錄。如果在胎囊排出前後有活動性出血，可給予宮縮或立即進行刮宮止血。
(5)觀察6小時後，如胎囊仍未排出，出血不多，可按醫生指定的日期回家隨訪。如果組織在家中排泄，必須帶去看醫生檢查。
[編輯本段]效果評估
不全人工流產是人工流產中常見的並發癥之壹，其發病率國內外均有報道。58%~2%。當然這和手術的技術水平有很大關系，按要求不能超過0.4%。不完全人工流產比較重要的診斷內容之壹是術後宮腔內殘留絨毛或胎盤組織，必須通過肉眼或病理診斷。
藥物流產的成功率為90% ~ 95%，換句話說，不全流產率和失敗率高於器械流產。但其診斷概念有些不同，如診斷為不全流產，無論服藥後因何種原因進行刮宮，無論刮宮處是否有絨毛胎盤組織，都不是完全流產。
(1)完全流產:服藥後胎囊自然排出或經b超、血或尿HCG確診完全流產，陰道出血自然停止，轉月經者。
(2)不全流產:服藥後無胎囊排出，b超證實僅宮腔內刮出殘渣或有胎囊排出；隨訪時因為出血過多，出血時間長，血、尿HCG轉陰延遲，或第壹個月經周期出血過多，刮官。
(3)失敗:服藥後8天內無妊娠排出。超聲確認宮腔內有完整的胎囊或胚芽及胎心搏動，最後用負壓吸引終止妊娠。
後兩者加起來5% ~ 10%，所以藥物流產要結合器械流產。
[編輯此段]副作用和合作治療
目前米非司酮的劑量僅為初始劑量的1/4 ~ 1/3，所以副作用不明顯，主要是加重早孕反應和乏力。前列腺素的副作用主要是胃腸道反應，如子宮收縮引起的惡心、嘔吐、腹瀉、下腹痛等。有的人出現發熱、頭暈、臉紅、麻木等癥狀。為預防或治療胃腸道副作用，用藥前後可服用復方苯妥英鈉或甲氧氯普胺，腹痛嚴重者可給予度冷丁或阿托品。然而，應避免使用吲哚美辛、氟咪酯或水楊酸對抗前列腺素。
少數孕婦服用米非司酮可以流產。80%的孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛尿囊；約10%的孕婦在服藥後1周內出院。所以，只要有出血，就要註意排出。如果組織在家中排出，必須帶去看醫生，確定是否是絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛膜胚囊的情況，按醫生規定的時間，在8 ~ 15天內對給藥的醫療機構進行隨訪，以確定藥物流產的效果。醫務人員確定藥物流產失敗或不完全的，必須實施人工流產終止妊娠。
藥物流產時絨毛胚囊雖已排出，但子宮內蛻膜組織排出緩慢，故出血時間較長，平均18 ~ 20天。部分女性會因長期出血過多而出現貧血或並發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此，藥物流產壹定要到有緊急刮宮輸液的醫療機構，在經過專門培訓的醫生指導下應用，並按規定服藥、觀察、隨訪，以便及時發現問題，及時處理。
極少數孕婦會出現大出血、腹痛、發燒等意外情況。，並前往緊急給藥的醫療機構。
即使藥物流產成功，所有正常女性流產後都應采取有效的避孕措施。臨床上發現，很多女性藥物流產後沒有來月經，或者短期內沒有避孕措施就懷孕了。其實不管是人工流產還是藥物流產，對孕婦的健康和心理都有壹定的影響，還是少做為好。
[編輯本段]藥物流產後的註意事項
應用藥物終止妊娠是近20年來的最新發展。目前，米非司酮(Ru486)通常與前列腺素聯合使用。前者引起子宮蛻膜變性壞死，宮頸軟化，後者引起子宮收縮，促進胚胎排出。藥物流產簡單、有效、無創，避免了宮內手術可能帶來的並發癥。目前用於8周內終止妊娠。
護理要點
◆組織排出後，需要住院1小時。如果陰道出血不多，可以回家休息。
流產後2周內適當休息，吃有營養的食物，不做重體力勞動。
◆註意會陰的清潔，陰道出血不幹凈時禁止盆浴和性生活。
◆流產後的前2 ~ 3天，陰道出血量壹般相當於或略多於月經量。如果陰道出血量大或持續不退，要及時就診。
◆未見組織排泄者，服藥後觀察2周。在此期間，要註意大小便時是否有組織排泄。每周送尿做孕檢。
◆流產後可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，避免再次懷孕。
[編輯本段]藥物流產應謹慎及其危害
毒品流動，需要小心。
“早孕的福音——使用最新的藥物，妳只需要服用9片就可以終止妊娠。它安全、高效、無痛、不影響生育。”這是壹則刊登在國內報紙上的藥物流產廣告。近年來，全國各地的報紙和期刊上都充斥著這種吸引人的廣告。鋪天蓋地的廣告背後，從省市醫院到個體診所，都推出了藥物流產服務。面對遍地的炒作廣告和“診所”，人們不禁要問:藥物流產真的是早孕的福音嗎？
藥物流產，不是避孕。
藥物流產是否真的“無痛、高效、無後遺癥”暫且不論，但畢竟是人為對女性健康的傷害。這種墮胎廣告被稱為“福音”。不知道是什麽“福”。事實上，圍繞藥物流產的爭議早在口服流產藥物誕生時就已出現。
20世紀80年代初，法國醫學家發明了壹種名為“RU486”的口服流產藥物，臨床試驗表明成功率達95%以上。吞下幾粒藥丸，安全快速地完成流產過程，幾乎是每個女性的願望。應該說RU486的問世對於墮胎來說是革命性的。隨之而來的關於這種“奪命丸”是否人道的爭論，讓西方醫學家、倫理學家和法學家卷入其中，甚至激起了反墮胎活動人士的強烈反對。
僅從醫學角度來看，西方世界對RU486的態度不壹:在法國，1988允許使用，約三分之壹墮胎的女性選擇服用；英國女性接受這種藥物比較慢，1991允許使用，但只有十分之壹的人接受。在美國，經過2000次女性實驗，才在1996正式使用。上世紀90年代初，RU486首次在中國使用，隨後幾年，迅速在全國推廣。
既然幾片藥就能解決問題，難道性就不再是煩惱了嗎？其實並不是。藥物流產只是不小心懷孕後的補救措施，並不能解決避孕的問題。RU486的作用機制是受精卵不能通過化學方法發育，然後死亡脫落。目前，中國只有少數制藥廠生產這種藥物，其中文名稱為“米非司酮”或“殷偕”。吃了這種藥之後，還需要壹起吃另壹種藥。在兩種藥物的雙重作用下，受精卵可以完全排出體外。
這種藥的功效看似簡單:吞下1粒，立即終止妊娠。其實過程並沒有那麽簡單，也遠沒有想象中那麽輕松和迅速。首先身體狀況要適應服用此藥的要求，2 ~ 4天內連續服用9片。從流產之日起，2周內要做好隨時去醫院檢查的準備。即使確認完全流產，超過1周還得回醫院復診。服藥後子宮收縮帶來的痛苦並不比人工流產少。流產後會連續出血十幾天，有的人出血時間會更長，甚至大出血，但目前仍沒有很好的解決辦法。另外，服藥後會有很多不良反應，感染是最大的潛在危險。
專家如此建議。
由於RU486僅在十年前誕生，其預後仍然未知。西方研究人員警告說，這種藥物可能會破壞免疫系統。但國內婦產科醫生建議，藥物流產引起的婦科疾病並發癥率達到70%。如果對比壹下手術流產和藥物流產，不難發現，兩者的危害、痛苦、需要的時間以及將要面臨的風險幾乎是壹樣的。在中國，藥物流產的費用比手術要貴3到5倍。在實際調查中，我們發現，在願意選擇這種方式流產的女性中，有壹半是在懷孕後。醫院的數據顯示，接受過藥物流產和手術流產的孕婦比例為1∶3，且前者的比例還在增加。“維護自尊和隱私”和“不請假”是很多女性選擇藥物流產的主要原因。另外，對於有些人來說，手術是完全被動的，而吃藥是掌握自己命運的壹種方式。但是從科學的角度來說，壹定不能忽視醫生的建議。
正如壹個進行RU486臨床試驗的國際非營利研究小組成員所說，“這種藥物不是萬能的，它既有好處也有風險。”確實是這樣，如果不聽醫囑，風險會更大。在法國，有壹個例子，壹個女人在吃藥的時候死於心臟病。國內也有宮外孕不按規範服藥導致死亡的案例。
面對日益流行的“藥物流產熱”，準備進行藥物流產的女性不妨聽聽婦產科醫生提出的建議:
●服藥者必須在絕經45天內懷孕，年齡在34歲以下；
●身體狀況良好，無禁忌癥。所謂禁忌癥包括:嚴重全身性疾病、肝腎功能不全、過敏體質、心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢、疑似宮外孕、長期大量用藥、每天吸煙超過10支、酒精中毒等。
●服藥前做b超檢查，確認是宮內妊娠；
●流產後至少休息3至5天；
●嚴格遵醫囑，按時復診；
●不能連續服藥；
●選擇的醫院必須具備急診條件(急診刮宮、輸液、輸血)；
●不能作為常用避孕藥服用。
畢竟藥物流產只是避孕失敗後的補救措施，會對女性造成傷害。內科醫生和倫理學家壹致認為避孕更重要，男性應該懂得愛女性，在避孕的過程中主動分擔壹些責任。女性要主動學習和掌握避孕方法，增強耐受力，變被動為主動。
【編輯本段】“藥物流產的適應癥和禁忌癥是什麽？”
壹.跡象
(1)絕經49 ~ 56天，診斷為早孕，40歲以下，自願要求終止妊娠的健康女性。
(2)不適宜手術流產的高危妊娠，如產後、近期剖宮產、近期人工流產、反復人工流產、子宮位置異常、生殖道畸形、子宮穿孔史、骨盆脊柱肢體畸形、不能取截石位等。
(3)害怕手術流產的女性。
(4)尿hcg陽性，b超診斷宮內妊娠。
二、藥物流產有哪些禁忌？
米非司酮(1)的禁忌癥:內分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等。)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
(2)前列腺素類藥物禁忌癥:有心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、過敏體質者。
(3)有宮內節育器的孕婦。
(4)疑似宮外孕。
(5)吸煙> 10支/天或酗酒者。
(6)遠離醫療單位，不能及時就醫者。
藥物流產使用方便，不需要手術，痛苦小。可以避免人工流產引起的壹些並發癥，如子宮穿孔、手術刺激引起的心律失常，甚至暈厥，特別是對疤痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形等。但藥物流產也有壹些弊端，如:約20%的藥物流產患者流產後出血時間較長，可達1-2個月，最後不得不清宮(稱為刮宮)，增加了感染的機會。其他不良反應包括短暫的下腹痛、惡心和腹瀉。為了保證藥物流產的安全性和縮短出血時間，需要註意的是:
1，藥物流產只適用於絕經後49天內懷孕的女性。
2.服藥前壹定要做b超檢查，了解胚囊的大小和位置，以幫助確定是否適合藥物流產。
3、嚴格按照醫囑。
4.排出的組織壹定要收集起來，拿給醫生鑒定，看胚胎是否完全排出。
5.流產後需要在醫生指導下服用消炎藥促進子宮復舊。
6、出血時間超過10天到醫院就診。
由於藥物流產會留下壹些並發癥，目前醫學上規定藥物流產只能在具備壹定條件的醫療衛生機構進行，以便在出血過多或出血時間較長的情況下進行清宮、抗感染、輸液、輸血治療。
【編輯本段】藥物流產如何避免宮內感染？
因為藥物流產的患者大多不需要刮宮，所以盆腔感染的機會比人工流產的少。但並不代表藥物流產後不會發生宮內感染。如果患者在生活中不註意藥物流產後的註意事項，也有可能患上盆腔炎。
(1)沒有性生活:有的人藥物流產後出血時間長，有的人出血時間短，有的人有時不出血。無論哪種情況，月經前都是禁止性生活的。因為藥物流產時宮頸口處於松弛狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，隱藏在男性包皮內的細菌和女性外陰、陰道、宮頸內的細菌可趁機感染子宮腔；同時胚胎組織剝離後血竇開放，容易被細菌感染。
(2)藥物流產後壹個月內不洗盆池，不做陰道沖洗，不遊泳。
(3)衛生巾、衛生紙應為合格產品；衛生巾要勤換；不含化纖面料的內衣；每天換內褲。
(4)陰道出血超過7天時，應在醫生指導下服用抗生素，防止感染。如果出血持續超過兩周，他們應該去醫院找出原因，必要時進行刮宮。
(5)凡因藥物流產失敗或流產不全或大出血而行刮宮者，術後必須服用抗生素。
(6)藥物流產後註意休息，避免疲勞。可服用益母草膏等活血化瘀藥物，促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血，縮短出血時間。
(7)註意飲食。多吃優質蛋白質增強體質，但不要暴飲暴食油膩食物，以免幹擾腸胃。
藥物流產的代價
雖然人工流產手術在某種意義上是壹個小手術，但傳統的人工流產基本上不是短時間內壹次解決的，所以往往涉及麻醉、手術、護理、住院等程序；
再加上流產後恢復時間長，這無疑會導致流產費用的增加。
1，藥物流產(流產醫學)推薦指數:★
終止時間:3天
優點:使用方便，無需手術，痛苦小，對子宮內膜損傷小，避免了人工流產引起的壹些並發癥。
遺漏點:流產不徹底，出血時間長，藥流不徹底，刮宮(稱刮宮)，增加感染機會。
還可引起其他不良反應:持續性下腹痛、惡心、腹瀉等。
疼痛:小
價格:150元以內。
食用方法:空腹或飯後2小時口服尹喜片25mg，早晚各壹次，共三天，第四天早晨口服米索前列醇片600 ug(200 ug/片×3片)，或在陰道後穹窿放置卡。
前列腺甲酯栓1 (1mg)。註意服藥後出血情況，有無妊娠產物排出。壹般使用米非司酮片和米索前列醇片後2-3天左右；宮腔
胚囊可以排出，子宮內的蛻膜組織往往在2周左右可以緩慢排出，稱為完全流產。
[編輯本段]藥物流產的最佳時機
通常情況下，藥物流產的最佳時間是懷孕不到49天，即絕經後壹個半月內。因為這個時候子宮還不太大，懷孕組織不多，胎兒也小。相對來說，在最佳時機藥物流產的風險會降低。但要留院觀察懷孕組織是否幹凈，否則流產不當會導致大出血。