銀屑病的治療:
目前尚無有效的治療方法,可根據病情的輕重、損害的大小采取以下治療方法:
局部治療
用藥前,宜用熱水肥皂洗凈患部鱗屑,去除其頭皮損害,應剪短頭發,常用的外用藥有煤焦油軟膏、煤焦油靈白水銀軟膏水楊酸軟膏、蒽林軟膏,後兩種刺激性較強。軟膏劑中,後兩種刺激性較強不宜用於頭面部及陰部,皮質類固醇霜劑或軟膏及含皮質類固醇的軟膏,如皮膚病等,也常應用,清潔無異味療效好的優點頗受歡迎,不宜用於刺激急性期,可選用硼酸軟膏或單壹軟膏類外用藥物安撫,以避免紅皮病的發生。
系統治療
口服維生素A酸療效較好,肌肉註射維生素B和胎盤組織液及靜脈註射普魯卡因均有壹定療效。有急性扁桃體感染的點滴狀銀屑病可給予青黴素氯黴素甲氧西林治療。對於伴有嚴重關節炎的膿皰型銀屑病和部分膿皰型銀屑病可口服或註射皮質類固醇激素,但不宜使用非正常抗腫瘤藥(免疫抑制劑),如轉氨酶(白細胞介素)甲氨蝶呤硫唑嘌呤乙烯亞胺(雙氯吡嗪)等。雖然暫時有效,但停藥後易復發,且對造血系統和肝臟均有損害,不宜作為首選藥物慎重應用。
物理療法
礦泉浴海水浴中藥浴可作為中波紫外線
(UVB)照射的輔助治療高克曼的三聯療法(先塗焦油類藥物,再用紫外線照射,然後水療)也是有效的光化學療法、即口服或外用甲基化催產素,再用長波紫外線照射有較好的療效,但長期應用有照射致癌的可能,還要保護眼睛,預防白內障。患者還要保護好自己的眼睛,防止白內障的發生
序貫聯合治療
選擇銀屑病治療方法的目的在於提高療效,減少毒副作用,提高患者的依從性、在個體化治療的前提下循序漸進、有條不紊地將序貫聯合納入銀屑病治療的應用已成為壹種標準的序貫聯合治療,是大多數患者選擇的包括局部系統用藥和(或)光療的漸進式聯合。
輕度患者多僅采用心理治療或局部用藥,中度患者可采用局部用藥+光療,重度患者(包括皮損肥厚者)可采用局部用藥+光療+全身用藥。
當患者病情嚴重,需要聯合用藥時,應制定個體化的治療方案,如:甲氨蝶呤+環孢素A+卡泊三醇軟膏或維A酸;PUVA+UVB+卡泊三醇軟膏或維A酸;維A酸+PUVA+煤焦油;維A酸+UVB+他卡西妥。為了盡量減少各種療法的不良反應累積劑量,可以輪換使用各種方法或藥物,即順序療法和聯合療法壹起使用。
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