1、門診報銷比例
(1)村衛生室和鄉中心衛生院就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鄉鎮衛生院就診報銷40%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院按費用的30%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。
(4)三級醫院按費用的20%報銷,每次檢查、手術限報50元,處方藥限報200元。
(5)附有處方的中藥發票,每貼限報銷1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷範圍:
A、藥品:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。 b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費按每天10元補償,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、重大疾病報銷比例
(1)鎮風險基金補償:
凡參加合作醫療的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費用在5000元以上的實行分段補償,即5001-10000元按65%補償,10001-18000元按70%補償。鎮級合作醫療尿毒癥住院和門診血透、腫瘤門診放化療年度補償限額為11000元。
4.不納入報銷範圍的內容
1、自費醫療(無定點醫院就醫或無轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、會診費、住院費、夥食費、陪客費、營養費、輸血費(家庭有血液儲備者除外,按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等費用;
3、因公出國(境)費用。車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷、醫療事故等醫療費用;
4. 骨科、整容科、假牙、義齒、器官移植、命名手術費、會診費等費用;
5.報銷範圍內的費用,但不超過限額。
我國農村人口占有很大的比例,同時由於經濟條件的制約,導致小病吃苦,大病拖累,重病只能到醫院扛的情況尤為嚴重,因此完善農村醫療保障制度顯得尤為重要。
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