在DUE模式的發展過程中，DUE標準的好壞直接影響到其能否順利開展。在臨床藥學中應用DUE模型，進行應用與實證研究，旨在提高臨床藥學的合理性，進壹步規範臨床用藥，並以此為指導，更好地開展醫院的實踐工作。
摘要 目的 分析藥物使用評價（DUE）模式在臨床藥學中的應用及實證。方法 選取2012年1月至2013年12月（幹預前）使用頭孢吡肟的110例出院患者作為對照組；幹預3個月後，再次選取2014年4月至2015年3月使用頭孢吡肟的110例出院患者作為觀察組。按照DUE模式的步驟，采用回顧性方法收集資料，進行頭孢吡肟DUE模式的實踐，比較幹預前後的臨床效果。結果對照組頭孢吡肟用藥適應證及適應癥使用合格率、處方合格率、給藥頻次合格率分別為78.18%、61.82%、70.00%；觀察組分別為97.27%、91.82%、93.64%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
DUE作為壹種新型的臨床藥學模式，能夠有效提高用藥的合理性，提升藥學服務水平。
關鍵詞：頭孢吡肟；臨床藥學；藥物利用評價
藥物利用評價（DUE）由美國提出，是指在藥物臨床治療過程中，參照事先制定的相關標準，對藥物選擇和劑量給藥的合理性進行評價[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，對醫療機構的服務質量也提出了更高的要求。將DUE模式應用到臨床用藥工作中，目的在於保證藥物治療的經濟性、合理性、安全性和有效性，進而提高對患者的醫療服務水平[2]。頭孢吡肟在我院應用廣泛，通過頭孢吡肟DUE模式在我院的實踐，分析其在醫院藥學中的應用與實證，為我院合理用藥提供壹定的參考，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 壹般資料
回顧性隨機抽取我院2012年1月至2013年12月（幹預前）使用頭孢吡肟的110份出院病歷作為對照組；幹預3個月後，再次抽取2014年4月至2015年3月（幹預後）使用頭孢吡肟的110份出院病歷作為觀察組。參照既定的DUE判定標準，設計病歷數據編碼表，並根據相應的編碼進行量化和編碼。兩組壹般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 評價藥物的確定
在我院藥物臨床應用中，頭孢吡肟應用較為廣泛，目前國內缺乏用藥標準，評價體系相對缺乏。因此，本文將該藥物作為 DUE 工作的研究藥物。
1.2.2 DUE標準及指標的確定
根據1994年美國醫院藥師協會制定並發布的《頭孢吡肟成人用藥標準》，綜合參考該藥的說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合醫院的實際情況（如抗生素的使用、分級管理要求等），制定 "頭孢吡肟DUE標準"。頭孢吡肟 DUE 標準》。
1.2.3 幹預措施
①獲取評價使用結果。幹預前采用 DUE 標準對 110 例進行評價，評價結果分為 2 個方面：a.定量描述用藥現狀，分析判斷結果，統計規範達標率；b.定性分析存在的具體問題，包括性質、原因、責任方等。通過對比DUE標準，結果顯示存在頭孢吡肟使用原因不充分、適應癥不明確等問題，主要涉及用藥不嚴謹、規範性差，責任方基本覆蓋所有臨床科室。②反饋與幹預。根據上述分析結果，醫院的DUE實施小組進行分類整理，提出相應的反饋意見，反饋給管理部門，並制定相應的幹預方案，主要采用行政手段修訂處方集、加強用藥原則、臨床醫護人員培訓、考核等，DUE管理小組通過監督落實各項幹預措施。例如，為保證頭孢吡肟使用的合理性，醫院建立了使用申請單制度，對每次用藥進行權限審批，對於預防性用藥不當的，實施相應的 "幹預"，並加強與臨床醫護人員的溝通。
1.3 統計學方法
采用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計分析。測量數據按平均值？標準差（x-?s），采用 t 檢驗；計數資料用率（%）表示，采用?2 檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 DUE 的再評估
為了評估 DUE 模式的有效性和可行性，我們在幹預後的第 9 個月對 110 個數據進行了再評估。
2.2 兩組頭孢吡肟使用情況比較
幹預後，觀察組用藥指征及適應證合格率、處方合格率、給藥頻率合格率均顯著高於幹預前對照組（P<0.05）。見表1
3 討論
3.1 DUE模式的實施效果
有文獻報道，通過臨床藥師的幹預作用，在圍手術期，患者的用藥指征、劑量、給藥途徑等會明顯優於幹預前[3]。本研究在頭孢吡肟藥物臨床應用中實施DUE模式，結果顯示，幹預組用藥指征及適應證合格率、處方合格率、給藥次數合格率均明顯優於幹預前對照組（P<0.05），取得了良好的效果，得到了我院的認可。該模式可以為醫院醫務人員提供學術支持，包括理論、技術等；②還可以將學術行為與行政手段相結合，進而不斷改善醫院的臨床用藥模式[4]。
3.2 DUE模式在實施中的體會
3.2.1 加強與多個部門的交流與合作
DUE模式在臨床藥學工作中的應用，開展應用實證研究，其目的在於提高臨床藥學工作的合理性，同時進壹步規範臨床用藥，並以此為指導，更好地在醫院的實踐工作中開展工作。為確保 DUE 模式的良好應用，應與醫療質量管理部門進行密切配合。在本次 DUE 模式研究中，以頭孢吡肟為研究對象，藥劑科為牽頭科室。本研究的順利開展和實施與醫院管理部門的配合和協調密切相關。因此，DUE工作模式的實施，還有賴於多個相關部門（如醫院行政部門、感染科等）的溝通、配合，實現DUE模式的實施作用。
3.2.2 建立適宜的用藥監督模式
在臨床藥學中應用 DUE 模式時，要對相關醫務人員進行培訓、指導和考核，使其了解 DUE 模式的特點，如排他性、發展性、規範性等，明確 DUE 模式的相關條件，如理念、角色、流程等，便於其熟練掌握藥品評價工作。此外，在實施 DUE 模式的過程中，還要對相關醫務人員進行培訓、指導和考核。此外，由於開展 "用藥豁免 "的工作量較大，在遴選藥品時必須選擇有代表性的藥品。在此過程中，要認真深入地分析問題，開展研究，提出合理的幹預措施，解決問題。
3.2.3 不斷修訂完善 DUE 標準
在 DUE 工作模式的開展過程中，DUE 標準的質量直接影響到其能否順利開展[5]。因此，醫院需要不斷修訂和完善 DUE 標準。在制定標準的過程中，要考慮標準的可操作性和可行性，同時還要結合醫院的實際情況。在修訂過程中，以以往的分析結果為參考，不斷進行修訂、實踐、再評價等，確保評價的準確性和有效性，提高DUE工作模式的應用效果，即進壹步提高臨床藥學工作的合理性和規範性，提高藥學服務水平。總之，作為壹種較新的臨床藥學模式，DUE能有效提高用藥的合理性，提升藥學服務水平。
參考文獻
[1]龍恩武，胡明，姜雪華，等. DUE模式在臨床藥學工作中的應用與實證研究.中國藥房,2011,22(38):3620-3622.
[2]蘇琦,龍恩武,唐誌龍,等. DUE模型在抗菌藥物專項整治工作中的應用與實證研究.中國藥師,2014,17(4):630-632.
[3]李子穎,紀俊偉.DUE臨床藥學工作模式在頭孢西丁合理應用中的作用.
[4]石慶平,徐世成,劉宇,等.DUE臨床藥學工作模式的建立與應用.中國藥房,2010,21(22):2104-2106.
[5]郭春雨,嚴金玲,陳方輝,等.DUE臨床藥學模式在I類切口手術抗菌藥物合理預防性使用中的作用.江西醫藥,2015,50(7):700-703.