引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢菌素類和咪唑類衍生物。頭孢菌素類頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑啉(先鋒V)、頭孢拉定(先鋒VI)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉沙可黴素、頭孢克肟、頭孢孟多、頭孢羥氨芐(先鋒Ⅳ)、頭孢克洛等,其中頭孢哌酮對頭孢菌素引起雙硫侖樣反應的報道最多、如患者在使用酒心巧克力後吃酒心巧克力,如果患者吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至只用酒精治療皮膚,都可能發生雙硫侖樣反應。頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟因不含甲基硫四氮唑基團,在應用過程中不會引起酒後雙硫侖樣反應。
另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝,服藥後飲酒可出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯黴素、甲苯磺脲類、格列本脲、苯乙肼等可引起雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應合並過敏性休克患者應采取以下護理措施:
(1)臥床休息,休克者取 "V "形體位。
(2)保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入4-6L/min,改善組織缺氧。
(3)建立靜脈通路,遵醫囑給予地塞米松5-10mg加入葡萄糖液中靜脈滴註或靜脈推註,補液利尿,根據病情給予血管活性藥物。
(4)對癥治療。如惡心、嘔吐可給予胃復安10mg肌肉註射;如嗜睡、昏迷可給予納洛酮拮抗治療。
(5)床旁備有除顫儀、吸痰器、氣管切開及抽血包、呼吸興奮劑、利尿劑等急救器械和藥品。
(6)嚴密觀察患者的神誌、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量等臨床變化,做好病情動態的護理記錄。
我們總結了飲酒模式的壹些常見表現:1.把飲酒當作生活中最重要或非常重要的事情,在思想上占據中心位置,念念不忘。2.從飲酒初期開始逐漸增加飲酒量。3.飲酒速度加快。4.經常獨自飲酒或背著家人偷偷飲酒。5.以酒為藥,緩解情緒困擾。6.有藏酒行為。7.酒後經常健忘。8.飲酒無計劃,常有醉酒現象。9.早上喝酒,俗稱 "開眼酒",有的人甚至晚上睡醒後才喝酒。10.睡前飲酒。11.空腹喝酒,不吃正餐,少吃蔬菜。12.在條件允許的情況下選擇葡萄酒品牌。13.因飲酒與家人爭吵,影響家庭和睦,或因飲酒影響工作。14.曾經戒酒,但短時間內舊病復發,無法控制。壹般來說,如果壹個人的飲酒行為出現以上3種表現以上,就高度懷疑是酒精依賴。我們經常可以看到,壹些酒精依賴者因為飲酒,給自己的健康、家庭和睦、工作等帶來了很多不良影響,甚至在酒後出現壹些違法行為。盡管他們對造成這些後果感到內疚和後悔,但還是無法徹底戒酒,屢戒屢喝,屢喝屢戒。是他們沒有天分,沒有毅力嗎?也不是。這是因為酒精依賴癥是壹種疾病,而且是壹種不斷惡化的疾病。這種病和糖尿病、高血壓等疾病壹樣,無法徹底根除。但可以控制。復發的原因與身體對酒精的敏感性有關,再加上心理上對飲酒的強迫性欲望,這種欲望很難擺脫,僅靠自身的毅力是無法克服的,無論復發會帶來什麽不良後果。就像其他疾病壹樣,會有壹些特征性的臨床表現。壹旦對酒精產生依賴,突然停止飲酒或突然減少飲酒量,就會出現許多軀體癥狀,這就是所謂的酒精戒斷綜合征。為了方便起見,有人根據酒精戒斷綜合征出現的時間和嚴重程度將其分為三個階段:第壹期酒精戒斷綜合征:壹般在飲酒後6~12小時出現,表現為雙手震顫,嚴重者可累及雙側整個上肢,甚至軀幹,嚴重者還可出現舌頭震顫,此外還有厭食、失眠、煩躁等常見癥狀。第二階段酒精戒斷綜合征:出現時間為戒酒後24~72小時,除上述癥狀外,常有幻覺,內容多為辱罵或迫害,可繼發沖動行為,興奮程度相對較輕。戒酒綜合征第三階段:震顫性譫妄,常發生在最後壹次飲酒後 72 小時,此時患者意識不清,震顫明顯並伴有行走不穩,可出現各種生動的幻覺,如看到各種小動物,患者表現為緊張、焦慮、恐懼。患者的記憶力明顯減退,部分患者會出現類似癲癇的抽搐癥狀。即使在發達國家,壹旦發生震顫性譫妄,經治療後的總死亡率仍可達 10%~15%,未經治療者更高。因此,長期飲酒者不應突然戒酒。如果高度懷疑有酒精依賴癥,應盡快到專業醫院接受治療。酒精依賴者無法控制自己的飲酒行為,也無法控制自己的飲酒量,那麽戒酒壹段時間後還能正常飲酒嗎?據我們所知,從來沒有人在戒酒數月或數年後還能 "正常 "飲酒或只在社交場合飲酒。壹旦壹個人從大量飲酒發展到無節制、不計後果的狂飲,就不可能再回頭了。沒有壹個酒精依賴者喝酒是為了惹麻煩,但無節制的酗酒壹定會惹麻煩。許多酒精依賴者認為自己在戒酒壹段時間後喝幾罐啤酒或幾杯淡酒沒有問題。喝壹兩杯啤酒就醉的人並不多。因此,他們也誤以為每天只喝兩三杯啤酒就能戒酒。他們偶爾也能做到幾天或幾周。他們的結論是,即使不喝酒,也能 "過得去"。然而,他們每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多,用不了多久,他們就會開始瘋狂酗酒。另壹個誤區是用低度酒代替高度酒。對於酒精依賴者來說,酒就是酒,不管是馬提尼酒、威士忌加蘇打水、香檳還是壹小杯啤酒都含有酒精;對他們來說,不管喝什麽酒都會導致飲酒過量,導致復吸。因此,對於酒精依賴者來說,在戒酒壹段時間後再試圖控制飲酒量,或只喝低度酒是很危險的。然而,為了確保完全戒酒,唯壹的辦法就是戒酒。如何做到這壹點呢?除了在醫生的指導下完成戒毒治療外,還有長期的康復治療,包括相關心理或精神疾病的治療、戒酒藥物、心理治療、加入壹些自助康復組織等。只要有戒酒的願望和不懈的努力,就壹定能戒酒成功。