藥物治療
口服用藥
非那雄胺
適用於男性患者,可以改善輕、中度雄激素性禿發。
治療時每天服用1 mg,壹般服藥3個月後毛發脫落減少,6~9 個月頭發開始生長,1~2年效果最佳。建議連續服用12個月或以上;如需維持療效,需較長時間的維持治療;如治療1年後仍無明顯療效,則建議停藥。
該藥壹般耐受良好,不良反應發生率低且較輕。個別患者可出現性欲減退、陽萎及射精減少,多數在服藥過程中上述癥狀逐漸消失;如中止治療,上述不良反應可在數天或數周後消退。偶見射精異常、乳房觸痛和(或)腫大、過敏反應和睪丸疼痛。
螺內酯
適用於女性患者,可以改善部分患者的癥狀,建議療程至少1年,具體用量需遵醫囑。主要不良反應為月經紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需註意監測血鉀濃度。
炔雌醇環丙孕酮
用於女性患者,特別是並發痤瘡和多毛者。月經來潮第1~5天服用,每日1片,連續服用 21天,停藥7天,再開始下壹療程。壹般服用3~6個月癥狀可得到改善。
外用藥物
米諾地爾
能夠促進毛發生長,以輕、中度脫發者療效更好。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇,男性推薦5%濃度,女性推薦用2%濃度, 5%米諾地爾療效優於2%,但不良反應也相對增加。平均見效時間為6~9個月。
常見不良反應是多毛、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等,停藥後即可消退。如果出現局部反復瘙癢和皮膚發紅的過敏癥狀時,可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制劑。
其他洗劑
二硫化硒洗劑、復方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等可以抑制油脂分泌,祛除頭皮屑。適用於頭皮油脂多、頭皮屑多,頭皮瘙癢者。
手術治療
毛發移植術
適應證
經過治療,脫發已經得到控制或穩定,或脫發有壹定的改善,但希望通過手術進壹步改善者;
枕後毛發濃密,有可供移植的充足的健康毛囊。
禁忌證
患有嚴重的內臟疾病、供發區毛發質量太差、供發區或植發區有炎癥,或者血供不佳等。
手術方法
將先天性對雄激素不敏感部位的毛囊(壹般為枕後頭皮),通過顯微鏡進行提取、分離,然後移植到脫發部位。毛發移植包括毛囊切取移植技術(FUT)和毛囊抽取移植技術(FUE)。
治療效果
移植的毛發通常在術後2~4周會出現不同程度的脫落,2個月左右會出現明顯的脫落,術後4~6個月可以重新長出,術後6~9個月才可看到移植後的明顯效果。移植術後需繼續口服或外用藥物,以維持禿發區非移植毛發的生長狀態。
中醫治療
中醫中藥辨證論治、中藥外治、梅花針叩刺等方法,可以輔助治療雄激素性禿發。
其他治療
低能量激光治療
低能量激光可穿透皮膚表皮,發揮光生物學調節作用,改善毛囊周圍微環境,可以作為雄激素性禿發治療的輔助手段。其治療的不良反應較少,但是個別患者在照射期間可出現頭暈、頭皮瘙癢等。
其他
藥物或手術治療無效的重度患者,可用發片、假發或紋發、增發纖維等進行遮蓋。