壹.醫保報銷標準是什麽? 1.連續繳納時間達標才能報銷:職工醫保壹般當月投保，要下個月才能報銷，如果之前斷繳過壹段時間，有的地區可能要連續繳納3到6個月才能報銷。對於靈活就業人員參保醫保，必須繳費滿6個月。 2.定點機構就醫、買藥才能報銷:壹般情況下，只有去定點醫院看病、住院才能夠報銷費用，否則，治療費用是不能報銷的。去藥店買藥也是在醫保定點藥店，才能刷醫保卡買藥，在非醫保定點藥店只能自掏腰包。 3.報銷不要超時:出院的時候壹定記得帶社保卡、醫保卡結算費用，如果不能即時結算，可以先墊付掛賬，然後拿著單據憑證到醫保部門人工報銷醫療費。另外，超過報銷時限了，可能就需要個人自費。 4.目錄外的藥品、醫保報銷的藥物是特定的，壹般只有在醫保目錄內的藥品才能報銷，而對於醫保目錄外的藥物則不能報銷，比如很多進口的創新藥、專利藥。 二.醫保報銷有額度限制嗎? 1.城鎮職工醫療保險 門診年度報銷上限:20000元。 起付線:在職人員1800元，報銷比例:70%起。退休人員1300元，報銷比例:85%起。 住院年度報銷上限:30萬元。 起付線:不分在職人員還是退休人員，第壹次住院1300元起，報銷比例:85%起。第二次住院，650元起，報銷比例:85%起。 重大疾病:自付醫療費用超過上壹年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。 2.城鄉居民醫療保險 門診年度報銷上限:3000元。 起付線:壹級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例:50%起。 住院:20萬元。 起付線:兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。 上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費不計入起付線和封頂線。
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