參保人員應持本人社會保障卡到定點醫療機構就醫首次住版院,在醫保範圍內,本市權壹級(及以下)、二級、三級醫院住院門檻費分別為200元、400元、600元。
參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》規定,分為甲類和乙類藥品。使用甲類藥品發生的費用按基本醫療保險規定支付,使用乙類藥品先由參保人員自付壹定比例,余下部分再按基本醫療保險規定支付。使用《藥品目錄》以外的藥品,醫保基金不予報銷。
自付費用是指醫保範圍內個人應承擔的費用,包括統籌基金起付標準(門檻費)、乙類藥品和醫用材料中個人支付的費用。自費費用是指醫保目錄外的費用,定點醫院在使用醫保目錄外的藥品、醫用材料時,應事先告知參保人員。
醫保異地報銷比例為;異地醫保報銷比例:醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。異地醫保報銷範圍:異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
壹、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;壹級醫院報銷比例為75%。
二、住院在壹個醫療年度內,第壹次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,壹級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,壹級醫院270元。報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在壹級醫院住院報銷97%。三、大額醫療救助最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。