典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病竈輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發現；有些患者以突然咯血才被發現，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。
病因
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不壹定發病，僅於抵抗力低落時方始發病。
癥狀
1、全身癥狀全身性癥狀表現為午後低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病竈急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。
2、呼吸系統癥狀壹般有幹咳或只有少量粘液痰。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。
3、當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，壹般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核時，呼吸功能減損，可出現漸進性呼吸困難，甚至紫紺。並發氣胸或大量胸腔積液時，則有急驟出現的呼吸困難。
檢查
壹、結核菌檢查：
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病竈是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力，並可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。
二、影像學檢查：
胸部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病竈部位、範圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷，對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變，了解病變範圍及組成，對於診斷是有幫助的。
三、結核菌素（簡稱結素）試驗：
OT試驗：小於5mm為陰性，5－9mm為弱陽性，10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。
PPD試驗：用於臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。
四、其他檢查：
活動性肺結核的紅細胞沈降率（簡稱血沈）可增快，但對診斷無特異性價值，血沈正常也不能排除活動性肺結核。
治療
壹、抗結核化藥物治療（簡稱化療）。
（壹）化療原則。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。
（二）化療方法。
1．“常規”化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈黴素和對氨水酸鈉12－18個月治療結核病，習慣稱為“常規療法”。
2．間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1－3個月內，每天用藥，其後每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。
（三）抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等。
（四）化療方案。視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況，以及經濟條件、藥源供應等，選擇化療方案。
二、對癥治療。
三、手術治療：近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用。
四、卡介苗接種。
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肺結核是由結核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播，它可經消化道傳染（如與患者***餐或與患者***用餐具）。
（1）臨床表現 肺結核有兩類表現：
1）結核中毒癥狀 午後低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2）呼吸道表現 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽到濕啰音。
（2）分型 根據肺結核的病理改變和臨床表現差異，肺結核可分為以下五型：
1）Ⅰ型（原發型）由初次感染引起，典型者由原發病竈、淋巴管炎和肺門淋巴結炎構成原發綜合征。本型病狀輕或無癥狀，多能自愈，常見於兒童。
2）Ⅱ型（血行播散型）癥狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時治療則後果嚴重。
3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發性肺結核，壹般病情不重，有典型的結核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機體抵抗低下可形成"幹酪樣肺炎"，有高熱、咯血和肺空洞等表現。
4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結核，病程長，好轉與惡化交替出現。臨床上主要表現為反復大量咯血、呼吸困難。
5）Ⅴ型（結核性胸膜炎）又分兩種：①幹性胸膜炎：病側胸部刺痛，可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側胸部飽滿、呼吸運動減弱或消失、語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。
（3）治療 肺結核主要是抗結核治療，其抗結核治療應堅持早期、聯合、適量、規律和全程原則。
1） 抗結核治療 分2鐘：
第壹種標準化療法：異煙肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18個月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6個月；鏈黴素0.75克，每天1次，肌內註射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3個月。
第二種短程療法：前3個月用異煙肼、利福平、鏈黴素和乙胺丁醇任選1種，後3-6個月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。
2）對癥冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入；②高熱患者以物理降溫為主，需要時可少量應用退熱藥物（參見肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液，並同時口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴張。
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/focus/14/2/news02113341.htm
肺結核病人的飲食調養
肺結核病的飲食調養原則：供給充足熱量，供給優質足量蛋白，補充含鈣的食物，促進鈣化。供給豐富的維生素，幫助機體恢復健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補充礦物質和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。註意飲食調配，患者不需忌口，做到食物多樣化，葷素搭配，還應色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。
在肺結核病人采用化療的同時，飲食必須符合高熱量、高蛋白質、豐富的維生素和微量元素的要求。這是因為肺結核患者經常低熱、盜汗，甚至咯血，身體日趨消瘦，所消耗的熱能很多，再加上化學藥物的攻邪作用，其毒副作用對體質亦有損害。按照祖國醫學的扶正祛邪的治療法則，理應選營養豐富的飲食。但由於肺結核患者脾胃虛弱，消化吸收能力低下，故飲食的選擇宜清淡而忌過於甘肥油膩。諸如魚類、蛋類、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿蔔、蘿蔔、豆類、豆制品等都可選食。
根據中醫對肺結核的辨證施治，多認為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應循滋陰降火，對於辛辣香燥之品，因其可助虛熱熾盛，耗傷本已枯竭的肺之津液，理當禁用或慎重用。故凡肺結核在短程化療時，飲食可多選有滋陰退虛熱的鰻魚、鱉、烏龜、黑魚、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山藥、豆漿、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和幹燒等品應不吃或少吃。對肺結核患者的飲食烹調也要註意方法，壹般以蒸、煮、燉、氽等為佳，而煎、炸、爆、燴、炙、炒等法均不宜。
肺結核治療方藥
方藥:圓魚(鱉)1個,百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先將圓魚用麥糠火煨幹,焙焦,和其余藥***研細末.日三次,每次6--9克,沖服.禁忌:夏季服時忌吃莧菜.
方藥:烏龜1個制用法:烏龜用黃泥包住,糠火燒焦去泥,研細末
,開水沖服.每日三次,每次1.5克,連服兩個月.適應證:肺結核禁忌:煙酒.
方藥:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五靈脂75克,玄參75克,山藥90克,牡蠣90克,蜈蚣30克,厚樸30克,鱉甲60克,冬蟲草60克,阿膠60克制用法:***為細末,煉蜜為丸,每丸重7.5克,每次2丸,每日3次,飯後半小時服.適應證:肺癆(空洞型肺結核),吐血,咳嗽,潮,盜汗,吐黃痰,肺痛.
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肺結核的中藥治療
肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發病率明顯上升，其主要原因是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結核桿菌而發病。雖然感染後並非立即發病，但壹旦感染，終生有發病危險。
本病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等範疇。先天稟賦不強、正氣虧耗為其內因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發病。本病壹般分4型治療：
1. 肺陰虧損型
癥見幹咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發紅午後更著，盜汗，形體消瘦，口幹喜冷飲，舌紅脈細數。治宜養陰潤肺。方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，雲苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。
2. 陰虛火旺型
癥見咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經不調，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沈細數。治宜滋陰降火。方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當歸12g，青蒿15g，知母12g。
3. 氣陰耗傷型
癥見面色不華，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風自汗與顴紅盜汗並見，舌淡苔白有齒痕，脈沈細而少力。治宜益肺健脾。方藥：太子參15g，雲苓15g，白術15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當歸12g，白及20g，功勞葉12g。
4. 陰陽兩虛型
癥見少氣無力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經，苔黃燥，脈微細或虛大無力。治宜滋陰補陽。方藥：太子參15g，白術15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。
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治療肺結核的敷貼療法
(1)藥物組成：川烏、乳香、沒藥、續斷各15g，雄黃10g，朱砂15g，麝香0 5g。
制法：先將川烏、續斷烘幹，研為細末；再將乳香、沒藥、雄黃、朱砂，分別研為細末，然後混合調均勻，再研壹遍，瓶貯備用。
用法：取麝香1/3，納神闕(肚臍)穴，再取藥末15g，撒於麝香上面，蓋以槐樹皮(用中國槐)，上放預制的艾絨炷點燃灸之，至病人腹中作響，大便下涎物為止，灸後，藥末用膠布固定。2天1次，灸後只服米湯，食白粥，飲少量黃酒，以助藥力，至愈為止。
(2)藥物：五倍子2～3g，飛辰砂1～1.5g。
制法：五倍子及辰砂均研成細末，加水適量，調成糊狀。
用法：將藥塗在紗布上敷於臍窩，用膠布固定，24小時換1次。用塑料薄膜代替紗布可使藥物保持濕潤，療效更佳。
(3)藥物：五倍子適量。
用法：研細粉，用陳醋調成糊狀敷臍，1天1次，3天1個療程。
(4)藥物：五倍子1.5g，飛辰砂0.3g。
制法：***研細末，冷開水調成糊狀。
用法：臨睡前塞肚臍，固定，次晨揭去，連用兩晚。