?分類：癥狀
?過敏性咳嗽又稱過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽的臨床特點是：不明原因的慢性咳嗽兩個月以上，咳嗽呈陣發性刺激性幹咳，或有少量白色泡沫痰；在吸入煙霧或油漆、敵敵畏等化學氣味後可加重；應用多種抗生素無效，攝片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可合並過敏性鼻炎癥狀，打噴嚏、流鼻涕等。很多國外醫生稱之為過敏性鼻炎，也就是過敏的癥狀。40%的患者可合並打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀，國外很多醫生稱之為過敏性鼻支氣管炎。
概述
過敏性咳嗽又稱特應性咳嗽（atopic cough，AC），是壹種持續8周以上的慢性幹咳，有明確的特應性因素，包括外周血嗜酸性粒細胞計數、血清總IgE、特異性IgE抗體升高等。然而，這些患者的肺功能和氣道反應性測試均正常。氣道反應性檢查正常，大部分患者可伴有痰中嗜酸性粒細胞增多，對支氣管擴張劑無效，對組胺和糖皮質激素治療反應良好。從檢查結果來看，過敏性咳嗽患者在治療中，在應用抗組胺藥物治療的同時，應針對解決血清總IgE升高的問題，目前抗過敏益生菌組合物獲得了抗過敏乳酸菌專利，其特點是減少血清IgE抗體的產生，已證明金復明具有刺激和調節天然免疫和獲得性免疫的功能。
主要誘發因素
過敏性咳嗽的誘發因素是指在患者已經患有過敏性咳嗽疾病的基礎上，誘發過敏性咳嗽急性發作，加重過敏性咳嗽癥狀的因素。
I. 社會心理因素
社會心理因素與過敏性咳嗽的關系在臨床上也很重要，大多數過敏性咳嗽管理指南或過敏性咳嗽管理手冊都比較重視社會心理因素。研究表明，患者教育水平低、依從性差、醫療保健不足與過敏性咳嗽的死亡率和發病率有關。目前，大多數學者認為社會心理因素與過敏性咳嗽的發病密切相關，Lehrer 等人建議在過敏性咳嗽的研究中應考慮精神、心理、情緒和人格因素。
壹些研究表明，大多數過敏性咳嗽患者會因某些心身壓力和情緒因素的變化而誘發喘息發作，這些因素在成年患者中更為明顯，如焦慮、憤怒、緊張、恐慌、抑郁、憤怒和擔憂等，這些都可能成為過敏性咳嗽發作的誘因。此外，社會經濟狀況不佳（如買不起吸入性糖皮質激素）和醫療條件不足（如缺乏適當的抗炎藥物或霧化設備、無法掌握某些過敏性咳嗽的自我管理技巧、缺乏過敏性咳嗽或過敏反應專科醫生的指導）也會嚴重影響過敏性咳嗽的穩定性。
社會和家庭因素，如過度勞累、事業挫折、經濟拮據、社會醫療條件差、其他疾病等帶來的壓力，以及因家庭破裂、婚姻失敗、感情破裂等帶來的煩惱和挫折，都可能成為過敏性咳嗽的誘因。
二是氣候因素
冷空氣、空氣濕度變化、氣壓高低等都可能誘發過敏性咳嗽。在溫差大、濕度大或氣壓低的地區，過敏性咳嗽的發病率明顯增加，當這些地區的過敏性咳嗽患者到氣候幹燥、氣壓高的地區就診時，過敏性咳嗽往往可以得到緩解。冷空氣誘發過敏性咳嗽的機理是冷空氣可導致氣道熱量散失，致使肥大細胞釋放介質，直接或間接誘發氣道炎癥，引起過敏性咳嗽發作，而溫度過高或過低都是過敏性咳嗽的不利因素。
根據過敏性咳嗽患者常在雷雨天氣感覺癥狀加重的現象，羅伯特等人對雷雨天氣的發生和兒童因過敏性咳嗽急診入院的情況進行了長達6年的調查，結果證實了 "雷雨過敏性咳嗽 "的存在。調查發現，兒童在雷暴期間因過敏性咳嗽住院的幾率要高出 15%。有人認為，空氣中花粉濃度的增加是導致 "雷暴過敏性咳嗽 "的原因，但羅伯特的研究證實，"雷暴過敏性咳嗽 "與雷暴天氣中空氣中真菌孢子濃度的增加有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。然而，羅伯特的研究證實，"雷暴過敏性咳嗽 "的發生與雷暴時空氣中真菌孢子濃度的增加有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。在雷雨天氣，空氣中的真菌孢子濃度幾乎增加了壹倍。
運動和過度換氣
運動誘發過敏性咳嗽是臨床上常見的現象，對於大多數過敏性咳嗽患者來說，運動只是壹個誘發因素，而對於運動性過敏性咳嗽患者來說，運動可能是致病因素。幾乎所有過敏性咳嗽患者和部分過敏性鼻炎患者在進行壹定量的運動後都會出現喘息。其機制與過度運動引起的過度換氣有關，過度換氣會導致氣道熱量散失過多，氣道環境溫度降低，從而誘導肥大細胞釋放炎癥介質，導致氣道炎癥。過敏性咳嗽患兒由於大笑和哭鬧導致的過度換氣也常常誘發喘息癥狀。
如何治療
對於小兒過敏性咳嗽，抗菌藥和鎮咳藥效果不明顯，而平喘藥和抗過敏藥可以止咳。治療時應選擇酮替芬諾和沙丁胺醇（salbutamol）。咳嗽通常會在治療後兩到五天內消失，但有些病例的咳嗽會在兩周到壹個月或更長時間後才消失。患兒長期咳嗽損傷呼吸道黏膜，損傷的黏膜組織的修復需要壹個過程，患兒在服用解除支氣管痙攣藥物和抗過敏藥物較長時間後，藥物可以發揮作用。
此外，根據世界衛生組織全球哮喘規範化治療方案，應采用階梯式治療，根據癥狀輕重分級治療。同時提倡使用吸入激素、擴張支氣管、服用消炎、脫敏藥物進行綜合治療。具體做法包括：
1、在季節交替、氣溫驟變時，家長應盡量為孩子做好保暖工作，避免著涼、感冒。
2.避免食用引起過敏癥狀的食物，如海鮮、冷飲、碳酸飲料等。
3、家中不要養寵物、花草，不要鋪地毯，避免孩子接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等。
4、不要讓孩子抱長絨毛玩具睡覺。
5、在衛生間或地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，並定期更換濾網。
6.被褥要經常晾曬。
過敏性咳嗽中藥處方
過敏性咳嗽患兒夜間陣發性、刺激性幹咳，無明顯上呼吸道感染表現及發熱。中醫認為屬於肺氣虛，治療上主張 "急則治標，緩則固本"。
治標方藥：
麻黃、橘紅、甘草、蘇子各5克，杏仁、桑白皮、茯苓、冬花、紫苑各6克，射幹4克。
服法：
水煎服，每日2帖，以病情緩解為度。
固本方：
黃芪、黨參、熟地黃、白術、茯苓各6克，三棱、五味子、雞血藤、地黃、紫元各5克，炙甘草3克。
服法：水煎，每日1帖，連服4周
折疊病因治療
過敏性咳嗽是壹種多基因常染色體顯性遺傳病，其發病機理以特應性素質，即兒童過敏體質為基礎。研究發現，胎兒時期對過敏原的反應主要是 Th2 反應，這對避免母嬰之間的免疫排斥非常重要。出生後對過敏原的免疫反應類型決定了是否會發生過敏性疾病：健康兒童對過敏原具有耐受性，因此可以避免Th2反應；而反復出現過敏癥狀（如過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等）的兒童則可能對過敏原過敏，並被誘導出現過度激活的Th2反應。
其次，在Th2免疫反應占優勢的免疫反應中如接觸過敏原後更易產生高水平的致敏抗體IgE傾向，這是過敏性咳嗽最重要的易感因素，也是過敏性咳嗽反復發作的根本原因。有的家長會說，孩子小時候從來沒過敏過，但從幼兒園開始就容易咳嗽，被認定為過敏性咳嗽。其實，通常這種以Th2為主的免疫特異性體質需要經過壹段時間的致敏才能表現出來，因此，1歲以後或學齡期兒童發生的過敏性咳嗽大多是逐漸表現出來的，有的甚至在成年後才發病。
目前，正常兒童對過敏原的耐受途徑和過敏性咳嗽患兒耐受缺陷的具體機制尚不清楚。最新研究表明，兒童對過敏原的免疫耐受是通過分泌IL-10和IFN來調節T細胞，誘導Th1型免疫反應。這增強了過敏性咳嗽患兒的免疫防禦功能，提高了患兒對環境的適應能力。
過敏性咳嗽的治療
1、采用金熏蒸、五菌合劑刺激免疫細胞產生幹擾素IFN、IL-10等細胞因子，降低IgE，使TH1型免疫系統發育完善。
2.通過調節菌群比例增強腸道屏障功能，減少炎癥介質的釋放，抑制外周血中TH2型免疫細胞的過度激活。
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的病因相似。過敏的原因很多，也很復雜，但主要包括兩個方面，即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括 "遺傳素質"、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易患過敏性咳嗽的重要因素。環境因素，包括過敏原、刺激性氣體、病毒感染、居住地區、房間條件、職業因素、氣候、藥物、運動（過度換氣）、食物和食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等，可能是過敏性咳嗽發病的更重要原因。過敏性咳嗽發病率呈上升趨勢，也與患者的過敏體質和環境因素導致的易感性有關。 [2]
氧氣養生
公元400年，古希臘醫聖希波克拉底說："病人的本能就是病人的醫生，病人最好的醫生就是他自己。"他強調人體自身的力量。現代醫學研究表明，人體具有以免疫系統、神經系統和內分泌系統為基礎的人體自愈系統，人類的生命就是依靠這種天然的自愈力，才能在瞬息萬變的大自然中生存繁衍。當人體的自然自愈力下降時，就會出現疾病和衰老，因此提高人體的自然自愈力是修復疾病的關鍵。負離子就是通過增強人體的自愈力，臨床實驗證明，負氧離子通過呼吸道進入人體，可以提高肺活量。有人做過實驗，在玻璃面罩內吸入空氣中的負氧離子30min，可使肺部吸收的氧氣量增加20%，而排出的二氧化碳量可增加14。5%，所以負氧離子有改善和增加肺功能的作用，對呼吸道、支氣管等疾病有明顯的輔助治療作用。
通過提高室內負氧離子的濃度可以有效清除室內各類細菌病毒和有害氣體，科學實驗證明：當室內空氣中負離子濃度達到每立方厘米2萬個左右時，空氣中的塵埃粒子將減少98%以上。對於肺部顆粒物 PM2...5 以下及更細的超細顆粒物效果極佳，空氣中的細菌、病毒、塵蟎等疾病傳播源幾乎為零。 [3] ?
食療
蘿蔔蜂蜜飲（治咳嗽---久咳）
原料：白蘿蔔5片，生姜3片，大棗3枚，蜂蜜30克。
制作方法：蘿蔔、生姜、大棗加水適量煮沸約 30 分鐘，去渣，加入蜂蜜，再煮沸。溫服。每日1～2次。
功效：蘿蔔味辛、甘、涼，具有清熱生津、涼血止血、化痰止咳的功效。其醇提取物對革蘭氏陽性菌有較強的抗菌作用。生姜常用於祛風寒、止嘔吐、下氣，大棗常用於和胃、養血、調和諸藥。蜂蜜潤燥止咳，此飲可起到驅寒宣肺、祛風止咳的作用。 [1]
西藥目錄
1、消炎藥：
①糖皮質激素潑尼松布地奈德
②抗白三烯藥，紮魯司特，齊魯通
③炎癥介質阻斷藥，色甘酸，酮替芬
④炎癥介質拮抗劑，非索非那定
2、支氣管擴張劑：
①β2受體激動劑、特布他林、沙美特羅
②黃嘌呤類、氨茶堿
③抗膽堿能藥、異丙托品阿托品
3、最常用的商品名如：
?順爾寧、普拉克索、愛善、美林、西氯普胺、西蘇美、開瑞坦、施保芬、非那根、沐舒坦等。
中藥目錄
主治：清熱解毒、健脾燥濕、補腎益氣、止咳化痰等。
小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷膏、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片等。
小兒過敏性咳嗽止咳藥
從小兒生理學來說，咳嗽是壹種保護性反射，起到清潔呼吸道使之通暢的作用，只要痰液排出，咳嗽往往就會緩解。止咳藥之所以能止咳，就是因為它能作用於咳嗽反射。但由於小兒呼吸系統發育不成熟，咳嗽反射差，加之支氣管管腔狹窄，血管纖毛運動差，痰液不易排出。如果服用咳必清、咳美芬、五味子等止咳藥過多，容易造成大量痰液瀦留在呼吸道內，引起氣管阻塞、胸悶、呼吸困難、脈搏加快等現象，甚至繼發細菌感染。
小兒過敏性咳嗽的治療
過敏性咳嗽是小兒過敏性疾病中比較嚴重的壹種，容易合並支氣管炎、肺炎等疾病，百分之八十的患兒發病在五歲以前，治療的最佳時期在五到七歲，只要進行正確的脫敏治療，大部分患兒的病情都能得到控制，過敏體質得到改善，達到根治疾病的目的。
治療小兒過敏性咳嗽應避免濫用抗生素和激素。可以通過尋找過敏原，進行脫敏治療。在藥物治療方面，應選用抗過敏藥物，如撲爾敏、酮替芬等，也可選用舒喘寧、氨茶堿等支氣管擴張劑。家長要充分認識小兒過敏性咳嗽，避免給寶寶過度濫用感冒藥而引起其他不良反應。脫敏治療
脫敏治療最適用於吸入性過敏原引起的過敏性鼻炎或過敏性哮喘，因為吸入性過敏原到處分散，難以避免，所以采用脫敏治療是預防哮喘發作的壹種重要措施。其中，脫敏療法又分為脫敏註射、舌下含服和脫敏貼三種方式。
1.舌下脫敏療法
2001年，世界衛生組織發表白皮書指出，舌下脫敏療法完全可以取代傳統的皮下註射療法。舌下脫敏療法目前僅用於對塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。這種方法使用起來更安全，患者也會遵從醫囑。給藥方法是根據年齡使用不同的維持劑量。滴劑每天在相對固定的時間舌下含服 1-3 分鐘，使用方便。劑量遞增階段分為 1 號、2 號和 3 號。維持劑量分為 4 號和 5 號。壹般來說，4 號用於 14 歲以下的維持劑量，5 號用於 14 歲以上的維持劑量。
2.脫敏貼
醫院采用的 "註射脫敏"，是將過敏原制成壹定濃度的浸出液，采用逐漸增加劑量和濃度的方法，反復向患者註射人工配制的特異性抗原，從而達到逐步誘導患者耐受抗原而不發生過敏反應的方法。"納米脫敏療法 "是根據 "註射脫敏 "原理，改變給藥途徑，通過經皮浸潤進入人體。將Tio2（二氧化鈦）納米微晶添加到各種過敏原的包裝幹粉中，用遠紅外線洗滌，Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光和遠紅外線的催化下，能有效分解過敏原幹粉中的有機物，產生遊離的小分子抗原、而 Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光催化劑的作用下，可以分解頭發皮膚角質層蛋白，擴大皮膚角質層之間的間隙，有助於促進小分子抗原和皮膚角質層蛋白的增大。同時，Tio2（二氧化鈦）納米晶體在光催化作用下可分解皮膚角質層蛋白，使上皮組織增大，有利於促進小分子抗原不斷向體內滲透。機體在這些抗原的長期持續刺激下逐漸產生免疫耐受，對再次接觸的過敏原不產生反應，達到機體徹底脫敏的目的。
危害
正是由於過敏性咳嗽反復發作，難以治愈，咳嗽極易引起其他病變，可將氣管病變擴散到鄰近的支氣管，合並全呼吸道感染，使病情加重，出現痰粘稠、鼻涕多、哮喘、鼻炎等合並癥狀。此外，持續劇烈的咳嗽還嚴重影響日常休息，影響人的情緒，尤其容易消耗體力，並可造成肺泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫等慢性呼吸道疾病，而感染的病菌如不及時清除，還會對腎臟造成不同程度的損害。因此，過敏性咳嗽的防治重在預防，壹旦病情嚴重再治療，難度就會大大增加。
在過敏性咳嗽的防治中，常有患者反映，大量使用抗生素消除呼吸道感染，可能初期效果較好，但多了也容易產生耐藥性，治療效果不明顯，而支氣管擴張劑的治療可以緩解咳嗽發作，這也是過敏性咳嗽診斷所需要的基本條件。在臨床實踐中，咳嗽變異性哮喘常被誤診為支氣管炎和反復呼吸道感染。在壹些典型病例中，由於診斷不明確，壹直使用抗生素治療細菌感染，由於治療效果不理想，抗生素的應用不斷升級，影響了患者的身心健康，也給家庭帶來了經濟負擔。因此，尋找壹種安全、徹底的根治過敏性咳嗽的治療方法已成為眾多患者的迫切需求！
傳統治療的弊端
在防治過敏性咳嗽的問題上，患者普遍反映，使用大量抗生素消除呼吸道感染，可能初期效果較好，但隨著抗生素的多用也容易產生耐藥性，且其治療效果不明顯，而支氣管擴張劑的治療可導致咳嗽發作緩解，這也是診斷過敏性咳嗽所需的基本條件。在臨床實踐中，咳嗽變異性哮喘常被誤診為支氣管炎和反復呼吸道感染。在壹些典型病例中，由於診斷不明確，壹直使用抗生素治療細菌感染，由於治療效果不理想，抗生素的應用不斷升級，影響了患者的身心健康，也給患者家庭帶來了經濟負擔。因此，尋找壹種安全、徹底治愈過敏性咳嗽的方法已成為眾多患者的迫切需求！
預防
1、當室外環境溫度降至25～26℃時，塵蟎、黴菌等過敏原較多，此時應註意避開過敏原；
2、在季節交替、氣溫驟變時，家長應盡量為孩子做好防寒保暖的準備工作，避免著涼、感冒；
3、避免食用易引起過敏癥狀的食物，如海鮮等。
4、忌三冷：冷飲、冷風、空調過冷；
5、忌三大：大笑、大喊、大哭；
6、適當運動。兒童應避免在幹冷的環境中進行劇烈運動。如禁止在冰天雪地中持續劇烈運動。而應鼓勵在溫暖環境、高濕度或間歇性運動。從事體育運動時，以不感到胸悶、氣短、身體不適為原則，有癥狀時應停止運動，加強休息。