編 碼 項 目 名 稱 項目內涵 除外內容 計價單位 價格 備註及意見
省 市 縣
121100001 壹般物理降溫 包括酒精擦浴及冰袋等方法 次 15 13 10 必須由護士全程工作,否則不得收取
121100002 特殊物理降溫 指使用專業降溫設備等方法 次 25 23 20 必須由護士全程工作,否則不得收取
1214000010 引流管膀胱沖洗(持續沖洗) 日 25 22 20
210103001 氣腦造影 次 75 70 65
210103006 淚道造影 單側 30 25 20
210103008 顳下頜關節造影 單側 30 25 20
210103029 陰莖海綿體造影 次 70 65 60
210103030 輸精管造影 單側 70 65 60
210103031 子宮造影 次 70 65 60
210103033 四肢淋巴管造影 單肢 70 65 60
210103035 四肢關節造影 每個關節 70 65 60
2103000041 X線計算機體層(CT)成像 指用於三維成像等 部位 60 50 50 適用於8層以下,16層以上為0。
220302008 左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查 次 70 65 60
220302010 臟器聲學造影 包括腫瘤聲學造影 造影劑 次 120 115 110
220500002 能量圖血流立體成象 每個部位 40 38 35
220600003 床旁超聲心動圖 指黑白超聲儀檢查，含心房、心室、心瓣膜、大動脈等超聲檢查 次 85 80 75
220600008 右心聲學造影 指普通二維心臟超聲檢查,含心腔充盈狀態、分流方向、分流量與返流量等檢查 次 50 48 45
220700001 計算機三維重建技術（3DE） 單幅圖片 50 48 45
220700007 心肌灌註超聲檢測 含心肌顯象，含造影劑 次 220 210 200
220800007 超聲檢查實時錄象 含錄象帶 次 50 45 40
230200001 腦血管顯像 次 160 150 140
230200002 腦顯像 次 160 150 140
230200003 腦池顯像 次 160 150 140
230200012 靜息心肌灌註顯象 次 160 150 140
230200013 負荷心肌灌註顯象 含運動試驗或藥物註射 次 160 150 140
230200019 急性心肌梗塞竈顯象 次 180 170 160
230200022 門體分流顯象 次 180 170 160
230200023 下肢深靜脈顯象 次 180 150 120
2304 4.正電子發射計算機斷層顯象(PET-CT) 指使用PET-CT的斷層顯象；含藥物、彩色膠片、增強CT、數據介質及各種圖象記錄過程等 經省計委、省衛生廳批準後執行
230400001 腦血流斷層顯象 次 5000
230400002 腦代謝斷層顯象 次 5000
230400003 靜血心肌灌註斷層顯象 次 5000
230400004 負荷心肌灌註斷層顯象 次 5000
230400005 心肌代謝斷層顯象 次 5000
230400006 心臟神經受體斷層顯象 次 5000
230400007 腫瘤全身斷層顯象 次 8500
230400008 腫瘤局部斷層顯象 次 5000
230500003 甲狀腺激素抑制試驗 次 50 45 40
230500004 過氯酸鉀釋放試驗 次 50 45 40
240300001 深部X線照射 每野次 8 8 7
240300006 直線加速器適型治療 指非***面4野以上之放療 療程 6500 6300 6000
2403000081 頭部伽瑪刀治療 含特定計算機治療計劃系統、頭架、伽瑪刀治療,含4個靶點 次 8000 8000 原編碼240300008為體伽
240300010 半身照射 療程 900 850 800
240300012 全身X線照射 指用於骨髓移植 療程 2800 2700 2600
240300013 全身電子線照射 指用於皮膚惡性淋巴瘤治療 療程 2800 2700 2600
240300014 術中放療 次 1100 1050 1000
240500005 體架 包括頭架 次 700 700 700
250101015 異常白細胞形態檢查 項 6 5 4
250101016 濃縮血惡性組織細胞檢查 項 5 4 3
250101017 血小板計數 項 2 2 2
250101018 血細胞分析或血常規 含計數、分類、采血
2501010180 血細胞分析或血常規 手工法或不分類機器法 次 8 8 7
2501010181 血細胞分析或血常規 機器法：全血細胞計數+三分類 次 14 13 12
2501010182 血細胞分析或血常規 機器法：全血細胞計數+五分類 次 22 20 18
250101022 血漿滲量試驗 項 8 8 6
250102002 尿酸堿度測定 項 1 1 1
250102003 尿比重測定 項 1 1 1
250102005 尿蛋白定性 項 2 2 1
250102015 尿三氯化鐵試驗 項 5 4 3
250102016 尿乳糜定性檢查 項 5 4 3
250102017 尿卟啉定性試驗 項 5 4 3
250102018 尿黑色素測定 項 5 4 3
250102019 尿濃縮稀釋試驗 項 5 4 3
250102020 尿酚紅排泄試驗（PSP） 項 5 4 3
250102022 卵泡刺激素（LH）排卵預測 項 5 4 3
250102025 尿液愛迪氏計數（Addis) 項 5 4 3
250102027 壹小時尿沈渣計數 項 5 4 3
250102028 壹小時尿細胞排泄率 項 5 4 3
250102029 尿沈渣白細胞分類 項 5 4 3
250102030 尿十二小時E/C值測定 項 5 4 3
250102031 尿中病素感染細胞檢查 項 5 4 3
250102032 尿中包涵體檢查 項 5 4 3
250102033 尿酸化功能測定 項 5 4 3
250103001 糞便常規 指手工操作;含外觀、鏡檢 次 4 3 3
250103004 糞便乳糖不耐受測定 項 2 2 1
250103005 類蘇丹Ⅲ染色檢查 次 3 3 2
250104015 羊水結晶檢查 項 7 6 5
250104016 胃液常規檢查 含酸堿度、基礎胃酸分泌量、最大胃酸分泌量測定 次 7 6 5
250104017 十二指腸引流液及膽汗檢查 含壹般性狀和鏡檢 次 6 5 4
250202004 高鐵血紅素白蛋白過篩試驗 項 5 4 3
250202008 紅細胞孵育滲透脆性試驗 項 9 7 6
250202011 蔗糖溶血試驗 項 7 6 5
250202013 酸化甘油溶血試驗 項 5 4 3
250202014 微量補體溶血敏感試驗 項 5 4 3
250202015 蛇毒因子溶血試驗 項 5 4 3
250202018 葡萄糖6-磷酸脫氫酶活性檢測 項 5 4 3
250202019 變性珠蛋白小體檢測（Heinz小體） 項 5 4 3
250202022 還原型血紅蛋白溶解度測定 項 5 4 3
250202023 熱鹽水試驗 項 2 2 1
250202024 紅細胞滾動試驗 項 2 2 1
250202025 紅細胞鐮變試驗 項 2 2 1
250202026 血紅蛋白電泳 項 18 15 12
250202027 血紅蛋白A2測定（HbA2） 項 10 8 7
250202028 抗堿血紅蛋白測定（HbF) 項 10 8 7
250202032 血紅蛋白C試驗 項 11 9 7
250202033 血紅蛋白S溶解度試驗 項 17 14 11
250202036 紅細胞電泳測定 項 17 14 11
250202035 間接抗人球蛋白試驗 項 10 8 6
250202037 紅細胞膜蛋白電泳測定 項 13 11 10
250202038 肽鏈裂解試驗 項 5 4 3
250202040 紅細胞九分圖分析 項 13 11 9
250203001 血小板相關免疫球蛋白（PAIg）測定 包括PAIgG、IgA、IgM等 項 30 25 20
250203005 血小板膜a顆粒膜蛋白140測定（GMP-140） 項 30 25 20
250203006 毛細血管脆性試驗 項 5 4 3
250203007 阿司匹林耐量實驗（ATT） 項 17 14 11
250203009 血漿內皮素測定(ET) 項 28 24 20
250203010 血小板粘附功能測定（PAdT） 項 3 2 2
250203012 瑞斯托黴素誘導血小板聚集測定 項 17 14 11
250203013 血小板第3因子有效性測定（PF3） 項 17 14 11
250203014 血小板第4因子有效性測定（PF4） 項 17 14 11
250203015 血小板壽命測定 項 11 9 8
250203016 血小板鈣流測定 項 11 9 8
250203017 血漿β-血小板球蛋白測定 項 11 9 8
250203018 血塊收縮實驗 項 1 1 1
250203019 血漿血栓烷B2測定(TXB2) 項 24 20 16
250203022 凝血酶原時間糾正試驗 項 17 14 11
250203023 凝血酶原消耗及糾正試驗 項 17 14 11
250203027 簡易凝血活酶生成實驗 項 2 2 1
250203028 血漿蝰蛇毒時間測定 項 7 6 5
250203030 血紅蛋白H測定（血漿纖維蛋白原測定） 項 11 9 8
250203036 甲苯胺藍糾正實驗 項 11 9 8
250203042 乙醇膠試驗 項 1 1 1
250203044 血漿纖溶酶原抗原測定（PLGAg） 項 22 18 15
250203052 血漿蛋白C抗原測定(PCAg) 項 22 18 15
250203067 α2-巨球蛋白測定 指單擴法或免疫法 項 23 19 15
250203070 紅細胞流變特性檢測 含紅細胞取向、變形、脆性、松馳等 次 45 38 31
250302005 血清果糖測定 項 7 6 5
250303006 血清脂蛋白電泳分析 包括脂質、染膽固醇 項 11 9 7
250303008 血清載脂蛋白AⅡ測定 項 9 8 6
250303012 血清載脂蛋白E測定 項 9 7 6
250303013 血清載脂蛋白α測定 項 60 50 43
250303017 載脂蛋白E基因分型 項 9 8 6
250305004 血清δ-膽紅素測定 項 9 8 6
250307004 指甲肌酐測定 項 22 19 15
250307018 酸負荷試驗 項 14 12 9
250307019 堿負荷試驗 項 14 12 9
2503070230 尿結石成份紅外光譜分析 含粉碎結石、KBr壓片等步驟 項 70 60 50
250308006 胰澱粉酶測定 包括血清或尿標本等 項 30 25 20
250309007 血清各類氨基酸測定 項 36 30 25
250310025 尿香草苦杏仁酸（VMA）測定 各種免疫學方法 項 20 17 13
250402025 抗硬皮病抗體測定 項 14 12 10
250402033 抗載脂蛋白抗體測定 包括A1、B抗體測定 項 14 12 10
250403027 呼吸道合胞病毒抗原測定 項 14 12 10
250403034 狂犬病毒抗體測定 項 20 17 13
250403045 鼠疫血清學試驗 項 20 17 13
250403048 組織胞漿菌血清學試驗 項 20 17 13
250403049 野兔熱血清學試驗 項 20 17 13
250403063 豬囊尾蚴抗原和抗體測定 項 20 17 13
250404003 副蛋白免疫學檢查 項 45 38 31
250404007 復合前列腺特異性抗原(CPSA)測定 項 28 24 18
250404009 神經元特異性烯醇化酶測定(NSE) 項 35 30 25
250404012 鱗狀細胞癌相關抗原測定(SCC) 項 45 40 32
250404016 顯形膠質蛋白(AP)測定 項 60 50 42
250501005 麻風菌鏡檢 每個取
材部位 9 8 6
250502006 血清殺菌水平測定 每種藥物 28 24 20
250502008 抗生素最小抑／殺菌濃度測定 項 18 15 12
250502009 體液抗生素濃度測定 包括氨基糖甙類藥物等 每種藥物 28 24 19
250503005 內毒素鱟定性試驗 項 14 12 9
250503006 內毒素鱟定量測定 項 30 25 20
250503010 耐萬古黴素基因試驗 包括基因A、B、C 項 22 18 15
250503012 梅毒熒光抗體FTA—ABS測定 項 48 41 31
250601007 血液回歸熱螺旋體檢查 項 8 7 6
250601009 血液弓形蟲檢查 項 8 7 6
270300007 牙齒及骨骼磨片診斷（不脫鈣） 例 70 60 50
270600003 掃描電鏡檢查與診斷 每個標本 160 136 112
310300010 主導眼檢查 次 4 3 3
310300024 協調器治療 次 9 8 6
310501010 常規面牙合像檢查 包括正側位面像、微笑像、正側位牙合像及上下頜牙合面像 每片 5 4 4
310505004 帶環制備 含代型制作、帶環的焊接、錘制、圓管焊接等技術 石膏模型制備、分牙及牙體預備、粘接帶環等 每個 30 25 20
310511020 牙髓塑化治療術 含根管準備及塑化 每根管 22 18 15
310519003 加焊（2mm以下） 包括錫焊、金焊、銀焊、激光焊接 焊接材料 每2mm缺隙 12 10 9
3105190030 加焊（2mm以上） 包括錫焊、金焊、銀焊、激光焊接 焊接材料 每2mm缺隙 22 19 16
310519004 加裝飾面 包括樁冠、橋體 特殊材料 每牙 23 20 16
310519006 調改義齒 含檢查、調牙合、調改外形、緩沖基托、調整卡環 次 30 26 21
310519013 加卡環 包括加鋼絲、鑄造卡環；含單臂、雙臂、三臂卡環 各種卡環材料（鋼絲彎制卡環，鑄造鈷鉻合金、貴金屬合金卡環） 每卡環 22 19 15
310519014 增加鑄造基托 各種基托材料（鋼金合鋼） 面積5＋5 22 19 15
310519015 加牙合支托 各種牙合支托材料（鋼絲支托、扁鋼絲支托、鑄造鈷鉻合金支托、鑄造金合金支托） 次 14 12 10
310519016 加鑄牙合面 次 35 30 25
310519018 加連接桿 各種材料（預成桿、鑄造不銹金剛桿、鑄造金桿） 次 38 32 27
310519019 塑料牙合面加高咬合 次 34 29 24
310519020 彈性假牙齦 每牙 14 12 10
330100001 局部浸潤麻醉 包括表面麻醉 次 70 65 60
330100004 基礎麻醉 含強化麻醉 次 130 115 100
330100018 急危病人麻醉 適用於ASA分級:Ⅳ、Ⅴ，急診手術，小兒（3歲以下）和高齡病人（75歲以上）全身麻醉 次 100 70 60
330900002 體表淋巴結摘除術 含活檢 每個部位 280 235 200
s25010402 梯度法精子優化 次 380 330 250
s250203002 全血D-二聚體定量測定 (D-Dimer) 幹式法 次 140 118 88
s250305002 吲哚菁綠試驗 項 140 118 88
s250306003 電化學發光法檢測心肌標誌物 包括檢測地高辛、洋地黃、肌紅蛋白、血清肌鈣蛋白T、股酸激酶同工酶定量測定 次 85 72 56
s250306004 全血肌鈣蛋白T快速定量測定 次 160 135 100
s250307001 免疫熒光抗體包裹尿細菌試驗 次 170 145 112
s250309001 電化學發光法檢測貧血標誌物 包括檢測維生素B12、葉酸、紅細胞內葉酸、鐵蛋白 項 82 70 55
s250310002 血兒茶酚胺(CA)測定 放免法 次 110 95 73
s250310003 3-甲氧基腎上腺素測定 次 170 145 112
s250310004 3-甲氧基去腎上腺素測定 次 170 145 112
s250401001 24小時IgG鞘內合成率測定 等電聚膠電泳和免疫濁度法 次 110 95 73
s250401002 堿性髓鞘蛋白測定 酶免法 次 110 95 73
s250401003 5-羥色胺測定 酶免法 次 170 145 112
s250402008 免疫球蛋白E定量（IgE定量）變態反應 電化學發光法檢測 次 72 62 46
s250403004 巨細胞病毒抗原檢測 熒光法 次 220 186 150
s250403005 人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV) 膠體金滲透法 項 70 60 50
s250500002 噬菌體法快速檢測結核菌 次 120 102 84
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