山東省財政廳和人社廳出臺《關於大病保險合規醫療費用補償有關問題的通知(試行)》(魯人社規〔2017〕8號),指出大病保險資金將註射用地西他濱等18種特藥納入補償範圍。
18種特藥納入山東省職工居民大病保險資金補償範圍
這18種特效藥價格高昂,大多是治療腫瘤的靶向藥。這些特效藥包括:達沙替尼片、吉非替尼片、重組人血管內皮抑制素註射液、註射用地西他濱、註射用硼替佐米、來那度胺膠囊、培門冬酶註射液、鹽酸埃克替尼片、鹽酸厄洛替尼片、註射用曲妥珠單抗、貝伐珠單抗註射液、西妥昔單抗註射液、甲磺酸阿帕替尼片、註射用雷替曲塞、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片、註射用重組人凝血因子Ⅸ和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
《通知》指出,原則上不能同時使用對適應癥和作用機理相同的靶向治療藥物。如確實需使用兩種以上特效藥的,應符合衛生計生部門頒布的臨床治療路徑及藥品使用說明書。
對於特效藥的費用結算,全省統壹執行,統壹調整,各市不再進行二次議價。
使用特藥的費用不納入藥占比考核,也不計入住院或門診大病總額控制指標。各統籌地區要盡快與當地特藥定點醫藥機構實行聯網結算;暫不能實現聯網結算,需個人先行墊付再審核補償的,要完善費用結算補償業務流程,確保為參保人提供“壹窗口、壹站式”服務,提高補償服務效率。2017年度大病保險費用補償從1月1日起計算。
參保患者在異地產生的特效藥費用,按山東省特藥規定的醫保結算價和有關規定補償。對在異地就醫取藥的患者,應簡化流程,方便他們及時享受特藥待遇。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!
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全國百姓都要了解的城鄉居民大病保險
所謂城鄉居民大病保險,即為了解決居民因罹患大病而產生的巨額醫療費用,而出臺的壹項補充醫保報銷制度。城鄉居民大病保險的推行可以減輕城鄉居民的大病負擔,是值得大力推廣的壹項醫保制度。