醫療保險——確保我們生病時能有足夠的資金接受治療；
養老保險——保證我們的晚年幸福；
住房公積金——保證我們在所居住的城市能有自己的壹席之地。
今天先說醫保報銷！
雖然醫保的報銷制度在大的方面是壹樣的，但是在初賠方面是不壹樣的，所以相關報銷金額請咨詢當地社保經辦機構。本文以北京醫保報銷為例。
壹、醫療保險支付範圍
1，個人賬戶可支付範圍。
(壹)門診和急診醫療費用；
(2)在定點零售藥店購藥的費用；
③基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準，應由個人按比例負擔的醫療費用。
註:個人賬戶不足以支付治療所發生的醫療費用時，費用由本人承擔。
2、基本醫療保險基金可以支付的費用
①住院醫療費用；
(2)急診搶救觀察和住院治療前7天內的醫療費用；
③惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用。
註:基本醫療保險統籌基金不能用於支付普通門診費用和自費項目。
有些朋友在這裏可能會很困惑——門診費用可以報銷嗎？可以，門診可以報銷，但是門診費用不從基本醫療保險統籌基金報銷，二是門診大額基金支付。
二、基本醫療保險基金不予支付範圍。
(壹)在本人定點醫療機構以外的醫療機構就診的費用，急診除外；
(2)在非定點零售藥店購藥的費用；
(三)因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的費用；
(四)因吸毒、打架鬥毆或者其他違法行為造成傷害的費用；
(5)自殺、自殘、酗酒等原因的治療費用；
⑥在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣省治療的費用；
⑦按國家和所在省規定應由個人支付的費用，主要是社保目錄外的藥品和醫療器械。
第三，醫保報銷比例
1，門診報銷比例
備註:壹個醫保年度內(65438+10月1至65438+2月31)，累計金額1800為免賠額。
2.住院報銷比例
備註:
1，起付標準:壹個醫保年度內，第壹次住院起付標準為1300元，第二次及以後為650元；
2.醫事服務費不計入起付線和封頂線；
2.報銷比例:采取分段計算、累計支付的方式，支付比例根據醫院級別另行計算；
第四，報銷流程
醫保報銷壹般實時結算，但以下八種情況需要手工結算:
(1)無社保卡新參保期間的醫療費用；
(2)無卡在定點醫療機構急診發生的費用；
③社會保障卡掛失，保外就醫補(換)卡期間發生的費用；
(4)人工報銷就醫期間發生的費用；
(5)欠費期間就醫發生的費用；
⑥未參加生育保險者的計劃生育手術費用；
⑦按照本市醫療保險規定在其他地方發生的醫療費用；
符合醫療保險規定，在本市購買的藥品費用。
1.報銷所需材料
(1)門診(急診)咨詢:收據、藥品處方、檢查治療費明細；
②住院費用:收據、費用清單、對賬單、醫學診斷證明；
(3)各種檢驗報告必須附有詳細資料。
2、門診報銷流程
三、住院報銷流程
動詞 （verb的縮寫）解決常見的醫療保險問題
1，哪些費用醫保不能報銷？
掛號費、院外會診費、病歷費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、特殊醫療服務、健康檢查費、醫學咨詢、醫學鑒定、床位費、救護車費、近視矯形手術、磁療、美容手術、不孕(孕)、性功能障礙不予報銷。
2.藥費報銷怎麽交？
在職人員由醫保支付到單位財政賬戶，由單位財務部門支付，退休人員由醫保支付到其銀行卡。
3.手工報銷的醫藥費什麽時候到？
如果是手工報銷醫藥費，則在醫保中心出具的《北京市醫藥費報銷審批表》上記錄的次月中下旬支付醫藥費。參加北京市城鎮居民醫保的人員因繳費賬號錯誤需要重新繳費的，應先在居住地街道社保所修改繳費賬號，賬號修改後報銷的醫療費用次月到賬。