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北京市醫療保險藥品備案表

近日,北京社保中心發布通知。

啟動本市基本醫療保險參保人員跨省異地就醫備案工作。

那麽什麽是“跨省異地備案”呢?

說白了,妳首先要有壹個妳社保權益的省認證。

讓異地定點知道妳要去看病。

才可以直接在當地落戶。

驚訝,吃驚,不高興?

政策分析

據了解,以前異地就醫報銷要在就醫地和參保地“兩頭跑”,讓很多參保人感到諸多不便。

本月,除西藏外,包括北京在內的全國所有省份全部或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統,1160多個地區的140家定點醫療機構開通跨省異地就醫醫療費用直接結算。

對此,市社保中心要求,需要異地住院費用直接結算的參保人員,需先備案。

據悉,異地醫院在同壹區域內選擇兩家定點醫療機構進行異地結算,保留北京市1定點醫療機構。

同時,目前直接住院結算備案僅支持退休人員異地安置,其他長期駐在異地、長期居住的人員和門診結算仍需手工報銷。

處理過程

壹張圖就很好理解處理過程。

處理結束

需要註意的事項

1,異地醫院在同壹區域內選擇兩家異地結算定點醫療機構,保留1在京定點醫療機構。2.住院直接結算目前只支持退休人員異地安置,其他人員和門診結算目前只能選擇手工報銷。3.填表時,如果選擇的異地定點醫療機構在已公布的“全國異地定點醫療機構”範圍內,則不需要在異地醫院和醫保經辦機構蓋章;不在名單內的,仍需異地定點醫療機構和醫保經辦機構蓋章確認。直接結算醫院範圍內的醫院也可以選擇手工報銷。4.處理時間:整個月。5.跨省異地病歷生效時間:病歷審核通過次日生效。6.如發現人員未采集銀行賬號,還需提交《北京市個人信息變更登記表》進行賬戶采集。7.河北焰炟醫院實時結算備案:參保人選擇“河北焰炟醫院”的,需要填寫《河北焰炟醫院醫療費用異地實時結算備案登記表》,不需要“河北焰炟醫院”和當地醫保經辦機構的蓋章。用人單位為參保人員辦理異地就醫備案手續後,參保人員可持社會保障卡到“河北省焰炟醫院”直接就醫結算。8.跨省異地病歷變更和註銷:參保人員變更或註銷異地病歷的,由用人單位根據實際情況填寫《直接結算登記表》、《手工報銷登記表》、《焰炟醫院跨省異地病歷登記表》壹式兩份,並向社保經辦機構申報異地病歷變更和註銷。9.如果有效期內只變更有效截止日期,只需提供《北京市社會保險個人信息變更登記表》壹式兩份。已過期者和申請異地住院費用直接結算者,需按上述跨省異地就醫備案流程重新申請。

多補幾個知識點:

跨省異地住院費用直接結算是指本人備案選擇的其他省(直轄市、自治區)基本醫療保險在自主選擇直接結算備案後出院結算時,通過醫保信息系統聯網直接結算住院費用。

哪些人可以享受退休人員異地安置:指退休後異地定居,戶籍遷入定居地的人員。長期異地居住:指異地居住且符合參保地要求的人員。異地常駐人員:指由用人單位派遣到異地工作並符合參保地條件的人員。異地轉診人員:指符合參保地轉診條件的人員。

直接結算標準執行診療場所規定的支付範圍和有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施範圍和診療項目範圍);醫療保險基金的最低支付標準、支付比例、最高支付限額和結算周期執行北京市醫療保險政策;在醫療保險範圍內直接結算的費用,按日平均累計處理。

報銷標準異地就醫人員直接結算的住院醫療費用、診療程序和服務規範,原則上執行就醫地規定的支付範圍和有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施範圍和診療項目範圍)。醫療保險基金實行起付標準、支付比例、最高支付限額等政策。

不管怎樣,邊肖在這裏還是要提醒大家,即使是去異地看病,也需要帶社保卡。哦,不要粗心大意,白跑壹趟。

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