醫保報銷範圍僅限於醫保目錄內標準以內的藥品、檢查、治療方法和住宿費。超出目錄範圍的項目必須自費，稱為自費項目。在目錄中，部分項目的報銷比例會有所不同。但是妳不需要太擔心。只要妳在辦理入院手續時已經出示了醫保卡，根據相關規定，醫生在開出不屬於醫保範圍的藥物和檢查前，必須征得妳的同意並取得妳的簽字授權。同樣，門診掛號時也要出示醫保卡，否則醫生開了醫保目錄外的自費項目，不能用醫保卡個人賬戶支付。如果您是急診患者，需要辦理手續，請向醫生聲明您是被保險人。如果妳不在乎錢，對醫保目錄內的藥品或項目有保留意見，想使用自費藥品或治療，也請向醫生申報，否則醫生會盡量給妳開可報銷的項目。提示:醫保報銷範圍僅限於住院期間及費用，以及出院取藥費用。之前的門診檢查治療費用不能報銷。出院後的檢查和治療費用也不能報銷。所以，建議:1。如果初步檢查後已經確診住院，盡量不要在門診做過多的檢查和治療，盡快入院，入院後再進行詳細的檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2.雖然醫保條例規定了出院標準和服藥標準。但如果可能的話，盡量在醫院治療，盡量不要因為其他原因提前出院。出院的時候，如果可能的話，盡量多請醫生開幾天的藥。出來後不再享受報銷待遇。基本醫療保險和住院醫療保險是不同類型的醫療保險，參保人員和繳費比例不同。持醫保卡在廣州住院的，可以到本市任何壹家提供醫保住院服務的定點醫療機構就診。定點醫療機構級別越高，醫療收費標準越高(如三級甲等醫院收費可上浮15%，醫保最低支付標準和* * *繳費年限自付比例也高於二級甲等醫院)。
法律客觀性:
導讀:廣州醫保層面劃時代的“普通門診統籌報銷”已於2009年8月1實施。下面是大家關註的熱點，比如怎麽選點，看病後怎麽報銷，能報銷多少費用，希望能為您的工作提供便利！第壹，參保人不需要單獨繳費。參保人應如何辦理門診保險賠付手續？根據政策，參保人不需要單獨辦理繳費手續。社會保險系統自動登記符合規定範圍的人員，自動從個人醫療賬戶中扣除資金或轉移醫療保險費。二。廣州市城鎮職工醫療保險具體繳費標準和辦法廣州市城鎮職工醫療保險征繳基數:本人本年度基本醫療保險月繳費基數繳費標準:每人每月65，438+0%征繳辦法:從個人醫療賬戶中扣除。特別提醒大家，新社保年度註入個人醫保卡的金額略有減少。這是因為提高普通門診統籌基金後，對城鎮職工醫療保險參保人員個人醫療賬戶的註資做了相應調整。例1:職工35歲，參保繳費基數為3000元，則個人醫療賬戶凈註資額為:個人醫療賬戶註資額-扣除普通門診統籌費= 3000×2%+3000×1%-3000×1% 60 = 60(元)例2: 20。那麽2009年退休人員個人醫療賬戶凈註資額為:個人醫療賬戶註資額-扣除普通門診統籌費= 3780×5.1%-3780×1% 154.98 = 154.98(元)。可以享受基本醫療保險統籌待遇，也可以享受普通門診統籌待遇；停止享受基本醫療保險統籌待遇，停止享受普通門診統籌待遇。以靈活就業人員為例。基本醫療保險等待期內，暫時沒有普通門診統籌待遇，等待期滿後才能啟動。參保人住院期間，不得同時享受普通門診待遇。門診特定項目、定點慢性病門診醫療保險待遇支付部分，普通門診統籌基金不再支付。三。醫院選擇專科普通門診和急診不受選點限制。根據政策，參保人可選擇兩家定點醫療機構作為門診治療的定點醫療機構(以下簡稱“選定醫院”)，其中壹家為社區衛生服務機構或定點基層醫療機構，另壹家為其他醫療機構(二級、三級綜合醫療機構)，俗稱“壹大壹小”。但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、感染性疾病、眼科疾病等專科疾病，在定點專科醫療機構的普通門急診不受地點限制。特別提醒(1)點擊確認後，壹個社保年度內原則上不更改；但參保人員變更戶口、居住地、工作單位變動，或因定點醫療機構資質發生變化需要變更“選定醫院”的，參保人員可持《登記卡》及相關證明材料、醫保卡、病歷到市醫療保險經辦機構辦理變更手續。選擇點變更即時生效，參保人可按規定在新選擇的醫療機構享受普通門診統籌待遇。(2)參保人在未繳納醫療保險費期間，不得辦理選點手續。(3)“定點社區醫療機構”、“定點基層定點醫療機構”、“專科門診醫院”名單可在廣州市醫療保險管理網(WWW。GZYB.NET)。不受選址限制的專門機構1。精神疾病專科醫療機構(八)廣州市精神病醫院廣州市精神病醫院江村院區廣州市精神病醫院荔灣門診部廣州市民政局精神病醫院廣東省第二工人醫院精神科病房白雲精神病康復醫院廣州市白雲心理醫院廣東省人民醫院惠福西門門診部廣東省精神醫學研究所2。腫瘤專科醫療機構(2)中山大學附屬腫瘤醫院廣州醫學院第三附屬腫瘤醫院。感染性疾病專科醫療機構(三)廣州市第八人民醫院廣州市胸科醫院中山大學第三附屬醫院感染性疾病專科門診IV。眼科專科醫療機構(1)中山大學中山眼科中心五、口腔專科醫療機構(二)中山大學附屬口腔醫院六、皮膚科專科醫療機構(二)廣州市皮膚病防治所廣東省皮膚性病防治中心門診部七。骨科醫療機構(三)廣州中醫藥大學附屬骨科醫院越秀區骨科醫院荔灣區骨科醫院八。兒童疾病專科醫療機構(四)廣東省婦幼保健院廣州市婦嬰醫院廣州市兒童醫院廣州市越秀區兒童醫院選擇地點需要帶彩色照片問:選擇定點醫療機構有什麽限制？答:根據政策規定，選擇醫院門診就醫，可享受普通門診統籌待遇。參保人可選擇兩家定點醫療機構作為門診治療的定點醫療機構，其中1為社區衛生服務機構或定點基層醫療機構，其余1為其他醫療機構(二級、三級綜合醫療機構)，俗稱“壹大壹小”。但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、感染性疾病、眼科疾病等專科疾病，在定點專科醫療機構的普通門急診不受地點限制。4.醫保待遇醫保門診報銷比例多少可以讓參保人記賬報銷？政策規定門診統籌基金為參保人提供符合規定的基本醫療費用。按以下比例:人員類別及項目統籌基金支付比例、統籌基金最高支付額、社會衛生服務機構或定點基層醫療機構(點擊查看:廣州市各區醫保定點醫院名單)、其他醫療機構(含定點專科機構)(點擊查看:專科門診就醫不受選點限制的醫療機構)、300元內每人每月0.650.5人當月有效、外地靈活就業人員0.550.4