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左腿膝關節疼痛

不寧腿綜合征是壹種臨床上比較常見的疾患。癥狀與體征分離,安靜狀態下表現嚴重,活動後反而消失,多發生在夜間睡眠時。以成年人發病為多。屬於中醫學中";痙病";的範疇。不寧腿綜合征擾亂睡眠的問題已經引起國際醫學界的充分重視,在美國還成立了不寧腿綜合征基金會,幫助患者進行治療和籌集資金進行臨床科學研究。本文主要介紹不寧腿綜合征的概念、流行病、發病原因、診斷與鑒別診斷、中西醫治療方法以及壹些中醫治療的經驗。

發病原因

本病的發病原因目前尚不清楚。常並發於胃部手術以後、尿毒癥、酒精中毒、精神因素對發病具有壹定重要性。特別是在構思、看電影、和戲劇時容易出現癥狀。有人認為本病是自主神經功能障礙。感染性疾病、維生素缺乏、糖尿病及各種貧血等可能為發病因素。有人認為是常染色體顯性遺傳病,同壹家族人群中可有數人發病。[2]有人提及使用苯噻嗪,突然停用巴比妥類藥物可以誘發本病。有人認為最可能的原因是新陳代謝產物異常堆積在肌肉中引起。亦有報道與CAPD不充分或者局部血液循環運行障礙有關。

本病有原發性和繼發性兩類。其中原發性病因不明,兒童患者常有家族遺傳史。繼發性者多有神經系統疾病。

臨床表現

主要發生在下肢,尤其是小腿有壹種難以表達的特殊不適感覺,迫使患者下肢不停地運動,雙側同時受累或者在壹側表現明顯。安靜時發作,夜晚或者休息壹段時間後癥狀更為嚴重,有時僅僅持續數分鐘,嚴重的則整夜不停,活動下肢可以使癥狀明顯減輕,但患者在休息或入睡以後癥狀會明顯加重,成為嚴重失眠的主要原因。

治療

6、1壹般治療

臨睡前用溫水洗腳,或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。

6、2對癥治療

如有貧血,則應糾正貧血。如在妊娠,分娩後癥狀可以消失。

6、3藥物治療

⑴肌醇1g,每晚1次服用。

⑵使用血管擴張劑,如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。

⑶使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑,如美多巴125-250mg,信尼麥125mg,每日1次。國內較少用。

⑷抗痙劑如卡馬西平或丙戊酸鈉,均為0.1g,睡前壹次服用。

⑸使用維生素B1100mg,,維生素B250mg,輪流在委中、承山或者沿腓神經幹的體表部位註射,每日患肢壹穴1次,5天為壹個療程。

6、4中醫治療

1、白芍10g,甘草10g,木瓜18g,懷牛膝18g,水煎服。

2、白芍12g,生甘草6g,生牡蠣30g,山藥10g,木瓜10g,威靈仙10g,水煎服。

7、預後

本病預後良好,壹般不產生嚴重的功能障礙。

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