案例壹
門診有壹位老太太輸液，輸的是炎琥寧和哌拉西林鈉，門診壹醫生開藥，寫的是青黴素皮試，但查病人的藥，沒有青黴素，只有哌拉西林鈉。值班護士小李納悶了，這皮試到底是用青黴素做的呢？還是用哌拉西林鈉這種產品做呢？
案例二
阿莫西林克拉維酸鉀和哌拉西林他唑巴坦這些青黴素復方制劑，我們醫院要求用原液做皮試，可藥品的藥品說明書上說是用青黴素做皮試啊，看不懂嗎？
回答之前，先看看其他同行的說法，歸納起來有三個立場：
⊙用青黴素G鈉：
青黴素類藥物在應用前直接用青黴素G鈉皮試液做皮試。用青黴素做皮試需要嚴格執行藥品說明書用藥，如果出現問題才能有理有據。
⊙用藥建議：
青黴素過敏是由所含雜質，即包括降解形成的青黴素噻唑酸聚合物，也包括發酵培養過程中引入的蛋白質。
由於側鏈不同，使得不同結構的青黴素之間不壹定會發生交叉過敏反應，不能用壹種青黴素代替另壹種青黴素做皮試。
即使是同壹廠家生產的不同批次的藥品，其雜質的性質也是不同的；即使是同壹批次的藥品，受外界因素的影響也可能存在雜質上的不同，所以最好用原液做皮試。
很多醫院，都把皮試與擬用藥物掛鉤，究其原因，相信大家都明白，壹旦出現藥物不良反應，就是壹種保護。
⊙正反兩方面：
我們兩家都用過，有的醫生下了青黴素皮試的醫囑，但大部分還是選擇原液配合皮試。用原液做皮試的缺點是比較浪費。
但按照青黴素類抗生素的說明書是用青黴素G鈉做皮試，也是可以的。
所以，出於經濟考慮，用青黴素做皮試；但如果周圍的大環境比較講究，就用原液配制皮試。
掌握青黴素皮試六大問題
第壹，通常哌拉西林鈉舒巴坦鈉都是青黴素做皮試，但如果哌拉西林換了批號，是否需要重新做皮試呢？本來是用PG做皮試的，但換了批號還繼續做皮試，有意義嗎？
答：換批號再做皮試是壹些醫院的規定，也是醫院為了保護自己不得已而為之。
但從近幾年的用藥信息中很難找到合理用藥的依據，而且新版《藥理學》也明確規定，青黴素類藥物在應用青黴素G鈉皮試液進行皮試前，可以用青黴素G鈉皮試液進行皮試，既然不同的藥物可以用壹種藥物皮試，那麽不同批號的同類藥物更換就更沒有必要重新做皮試了。
二、我科現在青黴素類藥物皮試全部用青黴素G鈉皮試，如哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林等都用青黴素G鈉皮試，不知是否可以？
答：可以，用青黴素G鈉做皮試，是符合藥品使用說明書的要求和《中國藥典》的規定的，是有法律依據的。
三、青黴素類藥物皮試陰性，可以放心使用嗎？
答：應用青黴素類藥物不能大意，做好過敏反應搶救準備，密切觀察患者情況。皮試陰性者應在首次投入藥物後觀察15-30min再離開，註意觀察患者的主訴，如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發現過敏反應，做出相應處理；如發生過敏性休克，應在壹分半鐘內搶救患者生命。
四、病人首次應用青黴素類藥物時，需要護士怎麽做？
答：應用青黴素類藥物時，必須做皮試，結果為陰性方可使用，且皮試前應詢問患者對青黴素等藥物的過敏史，有過敏史的藥物禁做皮試，有其他藥物過敏史的慎做皮試，並加強觀察；對皮試陽性或應用過程中出現過敏反應者，應告知患者及其家屬今後不能再使用，以免發生嚴重過敏反應。應告知患者及其家屬以後不能再使用，以免發生嚴重過敏反應。
五、首次使用青黴素有哪些註意事項？
註射青黴素後，至少在醫院觀察20分鐘，無不適後方可離開。極度饑餓時不要應用青黴素，以免空腹時機體對藥物的耐受性下降，誘發暈厥等不良反應。靜脈滴註青黴素時，開始速度不宜過快，以每分鐘不超過40滴為宜，觀察10 20分鐘無不良反應後再調整輸註速度。
六、青黴素皮試 "假陽性 "的常見原因是什麽？
皮內註射操作不規範（如針頭較粗鈍或註射時對皮膚刺激過深、註射藥物量過大、皮試液放置時間過長等）。
消毒液對皮膚的刺激（未等幹透就皮內註射，陽性結果實際上是對消毒液的過敏反應）。
判斷結果不夠科學（只要皮損發紅或患者有不適主訴就不分析，怕冒風險判斷為陽性）。
缺乏對照手段（患者或家屬不願接受生理鹽水對照試驗，排除假陽性缺乏科學依據）。