病因性心肌炎是心肌的局限性或彌漫性炎癥，可以原發於心肌，也可以是全身性疾病的壹部分。原因有感染、理化因素、藥物等。最常見的是病毒性心肌炎，其中腸道病毒，尤其是柯薩奇B組病毒感染最為常見。臨床表現為1。癥狀:乏力、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可導致心功能不全或心源性休克。2.體征:心率增快，與體溫升高不成正比，心臟邊界擴大，雜音改變，心律不齊。用藥1，原發病治療:非常關鍵。感染病毒的人可以服用抗病毒藥物金剛烷胺200毫克；壹天；馬林胍0.1g，口服，壹日三次，有細菌感染者，可給予抗生素。2.對癥治療:急性期要臥床休息。癥狀體征好轉，心電圖正常後，可以逐漸增加活動量，並給予營養易消化的飲食。應積極糾正心功能不全、心律失常和休克。3.促進心肌代謝(1)維生素C: 4 ~ 5g加入250ml溶液中靜脈滴註，每日1次，10 ~ 15天為1個療程，可重復。(2)能量合劑:ATP 20mg ++ coa 100 u+細胞色素C30mg加5%葡萄糖500ml靜脈滴註，每日1次，10至15天為1個療程，可重復。(3)肌苷:口服或肌肉註射200 ~ 400 mg，每日2次。(4)環磷酸腺苷(camp): 20 ~ 40 mg，肌肉註射，每日2次。(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴註，7 ~ 10天為1療程。(6)免疫抑制劑:用於慢性和遷延性病例。糖皮質激素:壹般來說，發病後10 ~ 14天內不建議使用，但可用於高熱、心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克患者。可給予強的松40 ~ 60 mg，每日1次，或氫化可的松400 ~ 600 mg，每日1次，靜脈滴註，待病情好轉後逐漸減量，26日。預防加強體育鍛煉，提高身體的抗病能力，避免疲勞，防止病毒和細菌感染。發病後註意休息，飲食營養，以利於心臟的恢復。近年來，由於抗生素的廣泛應用，鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎的發病率明顯下降，而病毒性心肌炎的發病率卻與日俱增。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩奇病毒B最常見，水痘和EB病毒也可引起。據研究，約5%的病毒感染者可累及心臟，引起心肌炎。可由病毒感染後直接侵犯心肌引起，也可由病毒感染後的自身免疫反應引起。前者多見於兒童，後者多見於青少年。而且春季是病毒性心肌炎的高發季節，應該引起人們的警惕。發病初期出現上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度疲勞、多汗等癥狀。這時如果做心電圖，可能會發現心律不齊和早搏等心肌損害。紅細胞沈降率(ESR)和心肌酶測定可能升高。2-4周後，柯薩奇病毒抗體和抗心肌抗體可呈陽性。病毒性心肌炎的輕重不壹，所以癥狀千差萬別。輕度局限性病變患者可無癥狀，心電圖無異常表現，血沈、心肌酶無升高。有人因為意外，屍檢時才發現自己得了心肌炎。嚴重者有明顯癥狀，如心臟彌漫性增大，心力衰竭，導致明顯氣短，不能平臥；有的嚴重心律失常，導致反復暈厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染後如果持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動和劇烈運動，很容易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。病毒性心肌炎發生後，壹定要絕對臥床休息，否則會加重病情，引起嚴重並發癥。患病毒性心肌炎後，壹般要休息3個月。如果以後沒有癥狀，可以逐漸恢復工作和正常學習，但還是要註意不要太累，1年不能從事體力勞動和運動。另外，要註意合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養均衡。保證充足的睡眠和休息，避免感冒，否則容易復發。反復發作可轉為慢性心肌炎、心肌病，危害終身。心肌炎和心肌病的治療目前西醫對心肌炎和心肌病的治療效果並不理想。對於病毒性心肌炎患者，沒有特效的抗病毒藥物。慢性心肌炎患者心律失常療效不佳。心肌病的病因至今不明，也沒有很好的治療方法。心肌炎和心肌病是危害人們健康的疾病，很難治療。從近年來中醫藥對這類心肌疾病的療效來看，形勢喜人。我們的中醫可以提高有效率，降低死亡率，減少後遺癥，提高患者的生活質量。心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊目前對病毒性心肌炎無特殊治療，主要采取綜合治療措施。作為孩子的家長，要積極配合醫生的治療，註意生活護理。對於任何疾病，預防比治療更重要。預防病毒性心肌炎，首先要預防感冒和腸道病毒感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，經常開窗通風，保持空氣清新。寒冷季節，要盡量少去人員密集的地方，註意預防各種病毒感染。壹旦發現病毒感染，要充分休息，避免過度疲勞。中毒性心肌炎壹、概述中毒性心肌炎是指由毒素或毒物引起的心肌炎癥。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病外毒素、內毒素引起的心肌損害外，還有蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等壹些生物毒素，以及奎尼丁、奎寧、吐根堿、銻、有機磷、有機汞、砷、壹氧化碳、鉛、酶等壹些藥物或化學物質。中毒性心肌炎往往是全身中毒的重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全、心律失常的患者死亡率高。及時有效的搶救往往能挽救患者的生命。1.癥狀軀體癥狀1。心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體內和肺循環有淤血跡象；2.心律不齊的表現。二、診斷依據1。毒素或毒物通過皮膚黏膜、胃腸道或呼吸道進入體內的證據；2.心功能不全和心律失常的臨床表現，輔以實驗室檢查，可以確診。三、治療原則1。立即阻止毒物或毒素進入體內，促進其排泄；2.使用解毒劑或拮抗劑；3.改善心肌代謝和營養；4.心功能不全和心律失常的預防和治療；5.對癥治療。四、專家認為，該病主要是由於毒素或毒物通過皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起心肌損傷。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病內外毒素引起的心肌損害外，農村常見的還有蛇毒、毒蕈、有機磷中毒；工業汙染區易發生銻、汞、砷、鉛中毒；河豚和壹氧化碳中毒在城鎮時有發生；還有壹些藥物如奎寧、吐根堿、酶等引起的心肌損害。因此，提高公眾對毒物的認識，防止毒物進入體內是非常重要的。壹旦發生中毒，應立即阻止毒物或毒素進入體內，並使其脫離與毒物或毒素的接觸。應采取清潔皮膚黏膜、催吐導瀉等措施促進其排泄，並迅速送醫院搶救。及時有效的治療往往能挽救患者的生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常是治療的主要內容。
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