壹般認為是壹種常見的由成熟脂肪細胞組成的良性軟組織腫瘤。由於脂肪瘤絕大多數不引起直接癥狀和並發癥,且診斷難度不大,因此對脂肪瘤性質的研究壹直未引起重視,進展緩慢。
脂肪瘤包括以下四種:①通常最常見的脂肪瘤是常見的皮下脂肪瘤。由成熟脂肪和少量間質組織組成,可單發或多發,表現為皮下或深部軟組織腫塊。②其他類型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌脂肪瘤等。在臨床或病理學上與普通皮下脂肪瘤不同。③異位脂肪瘤。這類組織可能是咬合不正,與皮下脂肪瘤的發生部位不同,如肌內脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、神經纖維脂肪瘤等。④良性棕色脂肪瘤。
臨床常見的體表脂肪瘤完全由成熟的脂肪組織構成。主要見於成年期,尤其是30-50歲,小於20歲的人非常少見。壹般在個體開始出現脂肪沈積時,逐漸表現出來;單個病竈在年齡較大時發現,對稱的多個病竈大多在早期發現。脂肪瘤男女比例有不同的報道,國內是2.5: 1,國外是1: 3 ~ 1: 2。脂肪瘤主要發生在軀幹,如肩、頸、胸、臀部,其次是面部、頭皮和外生殖器。脂肪瘤通常表現為單個或多個皮下扁平圓形腫塊,或分葉狀、有蒂,質地柔軟,被覆蓋的皮膚無明顯異常。腫塊大小不壹,從芝麻粒到拳頭。脂肪瘤的生長是自限性的。大多數脂肪瘤起初只是表現為隱匿性生長,但達到壹定體積後幾乎沒有明顯變化,且終生存在,有時偶爾會出現自發性萎縮。脂肪瘤本身無意識癥狀,較大的腫塊可引起運動障礙或神經卡壓。除了皮下脂肪瘤,脂肪瘤也可以發生在肌肉隔膜或深層肌肉層。位於皮膚下的脂肪瘤通常被薄弱的纖維結締組織所包圍,而深層脂肪瘤通常沒有明顯的包膜。
多發性脂肪瘤還要考慮脂肪瘤病的可能,脂肪瘤病是壹種家族性疾病,有明顯的遺傳傾向,以多發性脂肪瘤為特征,其脂肪瘤往往很小,最多可達數百個。多發性脂肪瘤有兩個常見的表現。壹種是出生時發現的彌漫性脂肪瘤,位於壹肢,隨年齡增長逐漸擴大,質地柔軟,無邊界。這類脂肪瘤常伴有彌漫性肢體血管畸形,如靜脈血管畸形,以及骨與關節畸形和橫紋肌源性畸形,可構成巨大肢體。另壹種脂肪瘤病出生時多無癥狀,表現為對稱性軀幹脂肪瘤,常合並神經系統疾病。
脂肪瘤壹般沒有癥狀,比如外觀和功能,可以不治療。對於較大的脂肪瘤,尤其是囊性變或活動障礙的脂肪瘤,可以考慮手術切除,手術治療幾乎是唯壹有效的治療方法。對於淺表和包裹性病變,應盡量保留完整的包膜,切除時可保留脂肪瘤的淺表皮膚,分離後可直接縫合。