A.醫療保險的含義
醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規建立起來的,為保障覆蓋範圍內的職工基本醫療需求而提供保障的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分記入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。
二、牙科保險範圍
納入醫療保險範圍的牙科主要有:
1、補牙(含基本材料、治療費用);
2、拔牙;
3、治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。
而不能用醫保報銷的項目有:
1、牙齒貼面
2、烤瓷牙
3、洗牙
4、牙齒矯正
5、種植牙
三、相關內容
1、醫保只報銷門診住院支出,洗牙不在範圍內,即使去牙科診所洗牙也不在醫保範圍內。即使去牙科診所洗牙,發現有蛀牙,當時的治療費用也不能報銷。
2、壹定要去醫院口腔科看牙才能享受醫保,壹般非醫保定點牙科診所拔牙是不能報銷的。
3、治療牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫保報銷,同樣要求去醫保定點醫院才可以。
我國建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中,城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按國家規定***同繳納基本醫療保險費,建立醫療保險基金,對參保人員患病發生的醫療費用,由醫療保險經辦機構給予壹定的經濟補償,以避免或減輕職工因患病、治療帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費與政府補助相結合,待遇標準按國家規定執行。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。