阿托伐他汀是三代脂溶性他汀類藥物的典型代表,具有很強的降脂作用。在每日推薦小劑量10mg~20mg的情況下,可有效降低30%~50%的血脂指標,如果選擇服用40mg~80mg(80mg這個劑量目前國內還沒有批準),降脂效果甚至可以達到50%以上,可以說是降脂效果最強的他汀類藥物。可以說,它是降脂力度最強的他汀類藥物之壹。與辛伐他汀等需要晚上服用的藥物不同,阿托伐他汀在體內的作用時間長,對服藥時間沒有嚴格要求,可以每天固定時間服用,因此服藥依從性也較好。此外,對於有高尿酸問題的患者來說,服用阿托伐他汀還有助於加強尿酸排泄效果,是高尿酸痛風患者可以放心使用的他汀類藥物。
在降血脂的他汀類藥物中,阿托伐他汀可謂是非常有效的藥物,但不可避免的是,所有他汀類藥物,長期服用,都可能引起壹些身體上的不良反應,如轉氨酶升高、如肌肉疼痛、如頭痛、如視力模糊、如胃腸道反應等。因此,在長期服用阿托伐他汀期間,除了定期檢查血脂指標,確認藥物的降脂效果是否達標外,還應主要藥物可能出現的不良反應,定期檢查轉氨酶,出現肌肉疼痛時及時檢查肌酸激酶等。而長期服用阿托伐他汀,尤其是服用2年以上的朋友,還有壹點要註意檢查,那就是對於血糖的檢查。
幾乎所有他汀類藥物的說明書上都沒有說長期服用他汀類藥物會影響血糖代謝,但事實上,長期服用他汀類藥物確實有壹定幾率出現血糖升高的情況,因為長期服用他汀類藥物(包括阿托伐他汀),導致新發糖尿病的情況並不少見,所以如果服用阿托伐他汀超過2年以上,就要檢查血糖了。那麽,如果在長期服用阿托伐他汀期間出現血糖升高,應該怎麽辦?給出以下幾點建議?
首先,對於明確需要長期服用他汀控制血脂的患者,長期服藥,血糖升高,甚至發生新發糖尿病,如果病情需要,仍需服用阿托伐他汀控制血脂,穩定斑塊,降低心血管疾病風險,那麽仍堅持服用,血糖升高不能作為停藥的指標。
其次,長期服用阿托伐他汀可能會影響血糖代謝,引起血糖升高,壹定要辯證看待,首先這種情況的發生是有壹定偶然性的、而長期服用阿托伐他汀引起血糖升高的副作用的發生率與藥物的強度密切相關,如果妳服用的是低劑量中等強度的阿托伐他汀(比如10毫克或20毫克),既能有效控制血糖,又能降低血糖升高的風險。如果服用低劑量中等強度的阿托伐他汀(如 10 毫克或 20 毫克),可以有效控制血脂,那麽就完全沒有必要使用高強度的阿托伐他汀,研究發現,每天服用高強度他汀類藥物的患者,臨床糖尿病的新發率大大增加。