大學生護理專業畢業論文優秀範本1
循證護理對高血壓腦梗死預後的影響
目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預後的影響。方法將92例高血壓合並腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組，每組46例。對照組患者給予高血壓腦梗死常規護理，實驗組患者從健康教育、飲食習慣、服藥依從性、心理、自我管理等方面給予循證護理，出院後定期電話或微信隨訪3個月、6個月、12個月、24個月。比較兩組的生活方式、血壓、血糖、微信。結果出院兩年後，實驗組在控制血壓、生活方式、血糖、血脂、體重及心腦血管意外方面均優於對照組，差異有統計學意義(P < 0.05、P & lt0.01或p
關鍵詞:循證護理；高血壓；腦梗死
2008年完成的第三次中國居民死因抽樣調查結果顯示，腦卒中已成為我國第壹死因，具有高發病率、高死亡率、高復發率、高致殘率和經濟負擔重五大特點，是我國嚴重的社會發展和公共衛生問題。據調查，71.4%的腦卒中患者在腦卒中前患有高血壓[1]。因此，預防腦卒中是我國高血壓治療的重中之重。高血壓防治知識的普及和生活方式會影響高血壓合並腦梗死患者的治療效果[2]。患者的不規範用藥、心理因素、出院後的自我管理行為都會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理的角度出發，針對上述問題，采用循證護理幹預，在改善高血壓腦梗死預後方面取得了滿意的效果。
1數據和方法
1.1壹般信息
2065438+2003年7月選擇我院？對2014年7月收治的92例高血壓合並腦梗死患者進行調查。除有交流和認知障礙、惡性高血壓、進行性加重和嚴重器官衰竭的患者外，均符合高血壓的診斷標準。通過頭部CT掃描或磁共振成像(MRI)診斷腦梗塞。男性51，女性41，年齡37歲。實驗組男性26人，占56.52%；女性20例，占43.48%；年齡從45歲到80歲不等，平均年齡(65.6？7.5)歲，病程1 ~ 27年。對照組男性25人，占54.35%；21例為女性，占45.65%；年齡從50歲到78歲，平均年齡(66.3？6.2)歲，病程3-25年。兩組基線數據如年齡、性別、體重、受教育程度和原發疾病類型無顯著差異(P & gt0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組接受高血壓腦梗死常規護理，即觀察病情，遵醫囑觀察意識、瞳孔、生命體征，正確實施各項治療和護理。1.2.2實驗組采用循證方法找出影響高血壓腦梗死患者控制不佳的主要問題，包括疾病知識缺乏、生活方式不良、服藥依從性差、心理因素、出院後自我管理不佳等，並從這些方面實施護理幹預。
1.2.2.1健康知識教育各期高血壓、腦梗死患者均存在健康知識缺乏、健康行為不理想的狀況，健康知識水平與健康行為成正比[3]。實施個性化健康教育可以提高健康知識水平，從而改善不健康行為，降低腦卒中的發病率[4]。在患者住院期間，責任護士調查收集患者的檢查陽性結果和有關腦卒中的相關信息，分析患者腦卒中的危險因素[5]，制定適宜的教育方法，發放有針對性的健康促進手冊，由責任護士實施個性化健康教育。健康教育的主要內容包括卒中危險因素、卒中先兆、卒中管理、用藥指導、健康飲食和生活習慣以及血壓達標的重要性。患者及家屬能耐心、反復地理解和配合，積極參與治療和護理，積極改善生活方式，可有效達到較好的血壓控制目標。患者出院前，責任護士應根據問卷中仍存在的問題加強教育，加深患者對疾病預防的認識，並加強出院後按時服藥的意識，指導患者不得擅自增減藥物，同時指導患者正確測量血壓，自我監測血壓，指導患者定期門診就診。
1.2.2.2健康飲食和生活方式指導護理幹預，有助於控制患者血壓，改善預後[6]。高血壓腦卒中患者的飲食生活是怎樣的？健康的四大基石？進行指導，即合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。平時多吃水果蔬菜的人中風幾率小，減少膳食脂肪和鹽的攝入？6g/d，每周3 ~ 4個雞蛋[7]，並控制總熱量，合理膳食和適量運動可有效控制體重，減少肥胖。運動在國內外高血壓指南中被視為非藥物治療措施之壹，必須結合運動頻率、持續時間和強度:每周至少三次，每次半小時以上，強度適合心率170-年齡。強度適當，循序漸進，不適合晨練空腹和過度運動，最好在下午4 ~ 5點，避免過度的動作和姿勢，如全身旋轉、彎腰後仰、過度彎腰等。[8]，減少心腦血管意外的發生。
1.2.2.3心理護理會陪伴腦卒中後出現不同程度心理障礙的患者。國內外文獻報道50%的急性腦卒中患者存在不同程度的抑郁[9]，抑郁癥狀的高峰期出現在病後2 ~ 6個月內。重視心理護理能有效治療疾病，提高治療效果[10]。所以住院期間和出院後做好患者的心理護理是很有必要的。首先說明疾病的發展、預後和治療效果與人自身的心理因素密切相關。醫護人員及家屬給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法，鼓勵患者與他人交流，找出心理障礙的突破口，有針對性地實施心理護理，讓患者走出疾病的陰影，接受並正視疾病的發生，改善患者的焦慮情緒，促進患者積極參與康復訓練【165438+】二是運動療法， 其中病情穩定後對患者進行早期主動和被動訓練，在肢體功能允許的情況下有計劃地對患者進行日常活動訓練； 三、藥物治療，過度焦慮抑郁患者在醫生指導下口服藥物改善情緒。
1.2.2.4指導患者按時服藥。住院期間，指導患者正確按時服藥，提高患者用藥依從性。研究表明，服藥依從性差是腦卒中患者再次入院的主要因素[12]。加強按時服藥的方法包括在手機上設置服藥電子鬧鐘，建立口服藥物發放清單，護患雙方簽字，防止泄露。護士的床邊教育重點是腦卒中二級預防的三大基石:抗血栓藥、他汀類藥物和降壓藥。如果這三種藥物沒有禁忌癥和不良反應，需要在醫生的指導下長期服用。高血壓腦卒中患者高同型半胱氨酸，同時指導其長期服用葉酸片，可降低腦卒中復發率，做好藥物不良反應的健康教育，在出院指導中強調。
1.2.2.5對患者自我管理行為的護理幹預重視出院後隨訪，為高血壓、腦卒中患者建立健康檔案，出院後3個月、6個月、12個月、24個月定期隨訪，了解患者是否具備規範用藥、自我監測血壓、不健康生活方式等自我管理能力，有針對性地進行健康教育，發現血壓異常或有腦卒中癥狀及時就診。定期隨訪可以有效控制患者的自我管理行為，養成良好的生活方式，有效控制高血壓合並腦梗死患者的血壓，改善其預後和生活質量[13]。讓有手機微信的患者及家屬掃碼，加入中風防治微信群，在圈內發出高血壓、腦梗塞相關健康知識，提供相互交流的信息平臺，方便了出院後的繼續教育和隨訪，得到了患者及家屬的肯定，提高了滿意度。
1.3的效果評價
對實驗組在入院時、出院前、出院後1年和出院後2年進行健康問卷調查。問卷由我們自己設計，由經過培訓的人員進行調查。問卷①是關於卒中健康知識的問卷，包括血壓分級、卒中危險因素、卒中先兆和卒中管理4項26題。知道還是不知道？對於評估結果。問卷②是關於生活方式和服藥依從性:包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、香煙、酒精、運動和服藥依從性，分為定期(服藥為常規)、偶爾、很少、無，定期或常規為優秀。每周吃蔬菜？5次作為常客，水果周刊？3倍規律，每周鍛煉？3次視為正常。除了生活方式？不抽煙不喝酒？作為優秀，其他生活方式和用藥依從性判定為？經常？他們都被認為是優秀的。入院時完成問卷①和②，住院期間對兩份問卷結果進行分析評估，並個性化給予健康教育指導等循證護理。出院前再次對患者進行問卷調查①，對健康知識不足的患者進行反復指導。出院後分別進行3個月、6個月、12個月、24個月的電話或微信隨訪。調查患者是否有新發腦卒中、短暫性腦缺血發作、冠心病、心肌梗死、急性冠脈綜合征五種心腦血管意外。每年面診壹次卒中預防門診，每年至少復查壹次血糖血脂，了解患者自我管理行為。患者存在吸煙、缺乏運動、不服從或偶爾使用中風二級預防藥物等不良行為。出院兩年後，比較兩組患者的血壓、生活方式、服藥依從性、血糖、血脂、體重及心腦血管意外的差異。
1.4統計方法
采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析。計數數據的使用？2檢驗，計量數據采用t檢驗，P
2效果
2.1兩組出院後生活方式優良率和服藥依從性比較。
實驗組生活方式平均優良率為82.61%(152/184)，高於對照組(50.54%，93/184)。兩組間差異有統計學意義(？2=42.51，P & lt0.001);服藥依從性也優於對照組，差異有統計學意義(P
3討論
高血壓是腦卒中最重要的危險因素[14]。研究表明，收縮壓每降低1.33kPa或舒張壓每降低0.665kPa，可顯著降低中風風險41% [15]，因此積極降壓是預防中風的關鍵。本研究采用循證方法，找出影響高血壓腦梗死患者控制不佳的5個問題，選出最佳的個性化護理和護理決策[16]，既提高了護理工作的滿意度，又實現了患者防病治病的願望。腦卒中防治健康教育不僅強調降血壓、降血脂、預防血栓形成等藥物治療，還包括對患者基礎疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居等方面的教育。教育是否到位，關系到護士的知識掌握、責任心等綜合素質。中風專職隨訪人員的資質需要更高，應該是對中風防治知識比較廣泛的護士。隨訪期間發現控煙相對較差，部分患者戒煙後復發。健康教育也要重視被動吸煙的危害。對於偏癱患者，運動要適度，掌握正確的康復運動方法，註意安全，防止跌倒，避免因運動不當造成關節韌帶損傷。受傷後，患者因疼痛和害怕跌倒而抗拒康復鍛煉，影響預後和生活質量。
健康行為和服藥依從性差的人群為經濟條件差、文化程度低、70歲以上的老年患者。這些人的家庭支持和合作程度較低。如何改善這些人的健康行為需要研究。本研究還發現，健康教育和出院後隨訪管理對預防腦卒中復發具有重要作用。通過長期隨訪管理，反復宣講腦卒中防治知識，提高患者健康素養，提高早診早治意識。壹旦發病，懂得識別中風先兆，及時到具備溶栓條件的醫院就診，可以降低中風復發的致殘率和死亡率。本研究結果表明，長期隨訪是預防和治療腦卒中的重要措施。目前臨床護士短缺，腦卒中患者出院後得到的支持和護理服務較少[17]。腦卒中患者出院後的康復訓練主要由社區管理，可以提高日常生活能力和生活質量[18]。但對社區醫務人員進行腦卒中預防知識培訓的長效機制尚未建立。社區護士作為腦卒中壹級預防和出院後二級預防的主力軍，對腦卒中防治不利。實驗組與對照組的比較表明，本次循證護理中的五種護理方案能有效控制腦卒中的主要高危因素，使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖和不良生活方式得到有效控制，從而降低腦卒中的復發率，改善其預後和生活質量，值得臨床推薦。
參考資料:
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護理專業大學生畢業論文優秀範本2
婦科疾病合並糖尿病圍手術期臨床護理探討
目的探討婦科疾病合並糖尿病患者圍手術期的臨床護理效果。方法選取2065年3月438+05日至2065年3月438+06日在我院住院的34例婦科疾病合並糖尿病患者作為本次醫學研究的研究對象。入院後隨機分為觀察組和對照組，每組17例。對照組給予常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上給予護理幹預。治療結束後，比較兩組患者的住院時間、術中出血量及護理滿意度。結果觀察組住院時間和術中出血量均優於對照組，且前者的護理滿意度明顯高於後者，差異有統計學意義(P
婦產科疾病；糖尿病；圍手術期；臨床護理
1數據和方法
1.1壹般信息
選取2015年3月至2016年3月我院收治的34例婦科疾病合並糖尿病患者作為本次醫學研究的對象。分為觀察組和對照組，各65438±07例。對照組年齡26 ~ 52歲，平均年齡(39.14？1.94)歲；病程1 ~ 10個月，平均病程(5.81？0.81)個月。對照組年齡27-54歲，平均年齡(39.68？2.02)歲；病程2 ~ 9個月，平均病程(5.63？1.11)個月。兩組在年齡和病程上無顯著差異(P & gt0.05)。
1.2方法
術前護理:患者入院後，要為患者做常規檢查，護理人員也要根據患者的實際心理情況，為患者制定有效的、有針對性的心理護理方案。關註患者血糖的變化，合理安排和控制患者飲食，尤其是鹽類物質的攝入[1]。護士需要告訴患者科學合理用藥，才能將血糖控制在合理範圍內。手術前三天，讓患者用臭氧清洗陰道，做好清潔工作，避免感染。手術前壹天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸道內的糞便排出。術中護理:護士在手術過程中需要確切了解醫生需要的醫療器械，需要時刻觀察患者的生命體征，如有異常立即通知醫生。此外，還需要有效的心理護理，提高患者對抗疾病的信心，轉移註意力。術後護理:護士需要時刻觀察患者生命體征的變化，合理科學的讓患者使用胰島素，幫助患者恢復。需要告知患者每天擦洗會陰，保持清潔，防止感染[2]。此外，護士需要加強導尿管的留置護理，必須保證留置導尿管的衛生和清潔，避免感染。術後可鼓勵患者根據自身實際情況合理運動，避免並發癥的發生[3]。
1.3觀察指數
治療結束後，比較兩組患者的住院時間、術中出血量及護理滿意度。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。x？s？表示計量數據，t檢驗，百分比(%)表示計數數據，x2檢驗，p
2個結果
2.1比較兩組住院時間和術中出血量。
觀察組住院時間和術中出血量均低於對照組，差異有統計學意義(P
2.2兩組患者護理滿意度的比較
觀察組患者的護理滿意度為94.65438±02%，對照組患者的護理滿意度為64.765438±0%，差異有統計學意義(P < 0.05)。
3討論
糖尿病會在壹定程度上嚴重影響婦科疾病患者的手術效果。如果患者血糖得不到有效控制，患者在婦科手術過程中容易出現酸中毒和昏迷。我院發現護理幹預對婦科疾病並發糖尿病有顯著效果，可提高患者的生活質量。因此，觀察組患者的住院時間和術中出血量均低於對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.65438±02%，而對照組患者的護理滿意度為64.765438±0%，差異有統計學意義(P < 0.05)。因此，對婦科疾病合並糖尿病患者進行圍手術期護理幹預具有良好的效果，值得臨床推廣和學習。
參考
朱紅梅。加強婦科手術合並糖尿病患者圍手術期護理策略的探討[J].糖尿病新世界，2015，(16):140-141。
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