髓間血吸蟲病的發病機制與日本血吸蟲和曼氏血吸蟲基本相同。
急性血吸蟲病曾被誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結核。血象中嗜酸性粒細胞的顯著增加具有重要的鑒別診斷價值，不應被忽視。
間質性血吸蟲病的治療通常以硝唑為首選藥物，其劑量和不良反應與埃及血吸蟲病相同。最近有報道稱吡喹酮療效極佳。
如果血吸蟲病（包括腦吸蟲病和侏儒癥）患者及早接受病原學治療，預後大多良好。晚期血吸蟲病患者腹水高度頑固，並發上消化道出血、黃疸、肝性腦病、原發性腹膜炎，以及並發結腸癌，預後較差。
流行地區需根據具體情況因時因地防治。要以滅螺、普治病人、病畜為重點，結合糞便、水源的治理和個人防護等綜合措施。
2 病名間日裂體吸蟲病
3 英文名稱schistosomias intercalatumis
4 間日裂體吸蟲病別名Schistosomias congolensis; Schistosomias intercalatum
5 分類Infectious diseases > Parasitosis > Worms > Schistosomiasis
6 ICD No.6 ICD 編號B65.8
7 流行病學間斷血吸蟲病流行於紮伊爾、剛果、中非***和國家、加蓬、喀麥隆、尼日利亞、上沃爾特和乍得。膀胱蝸牛的某些種類是其中間宿主。流行病學與曼氏血吸蟲相似。流行地區人群的感染率從 5.7% 到 24.3% 不等，而且發現有壹種 Hybomys univittatus 會自然感染。倉鼠、沙鼠、小鼠、豚鼠、兔子、山羊、綿羊和猴子的實驗感染均獲得成功。
8 血吸蟲病的病因Interunctata血吸蟲成蟲的大小因宿主而異，很容易與其他種類的血吸蟲混淆。雄蟲長11.5-14.5毫米，寬0.3-0.5毫米；睪丸2-7個，多數為4個，腹面、側面和背面有小刺，從睪丸後部開始，表皮上有小結節。雌蟲長 13-24 毫米，寬 0.2-0.25 毫米，卵巢位於腸道分支之間，大多呈螺旋狀扭曲。宮內蟲卵平均大小為 140 μm × 37 μm，約 25% 至 60% 的蟲體在感染 80 天後開始產卵，每條蟲體最多可產卵 122 個。蟲卵末端呈刺狀，略微彎曲，卵殼抗酸染色呈陽性。用布因氏溶液固定後，它們含有中心凹陷的眼鏡玻璃狀毛狀體。
中型血吸蟲的特征是：（1）卵染色陽性：(1) 用路易氏染色法對組織切片中的蟲卵進行陽性染色；(2) 盲腸幼蟲傾向於聚集在水面或水面附近；(3) 盲腸幼蟲傾向於附著在外部物體上；(4) 盲腸幼蟲的腺體分泌物呈顆粒狀線狀；(5) 在大多數傳播地點都存在中間血吸蟲，只有在少數幾個地方，中間血吸蟲與曼氏血吸蟲同時存在。曼氏血吸蟲，僅在喀麥隆與埃及血吸蟲同時存在。
9 發病機制中間型血吸蟲的發病機制與日本血吸蟲和曼氏血吸蟲基本相同。
10 血吸蟲病的臨床表現大多數血吸蟲病患者感染後無明顯癥狀。嚴重感染者可能會突然感到左髂骨疼痛。由於雌蟲產卵於宿主腸系膜靜脈，此蟲引起的宿主反應較輕，肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成。腸鏡檢查可見直腸瓣附近粘膜充血，腸壁發炎或息肉形成，患者可有明顯的胃腸道癥狀，大便帶血和粘液，急性嚴重。
11 間質性血吸蟲病並發癥 11.1 肝纖維化並發癥晚期血吸蟲病患者食管下段或胃底靜脈曲張占2/3以上，靜脈曲張破裂引起上消化道大出血占16.5%～31.6%，是血吸蟲病纖維化的主要並發癥，臨床癥狀為大量嘔血和黑糞，可引起血壓下降和失血性休克，病死率約15%。約半數患者有反復出血史。上消化道大量出血後可能出現腹水或肝性腦病。肝性腦病在晚期血吸蟲病中的發病率低於門脈性肝硬化和壞死後肝硬化，據報道在中國門脈性肝硬化和壞死後肝硬化的發病率為 1.6%至 5.4%，病程也較長。此外，晚期血吸蟲病腹水型並發原發性腹膜炎和革蘭氏陰性桿菌敗血癥也不少見。
11.2 腸道並發癥間質性血吸蟲病流行地區患者切除的闌尾標本中，血吸蟲蟲卵的檢出率高達 31%，而間質性血吸蟲病往往是急性闌尾炎的致病因素，闌尾更容易穿刺，從而並發腹膜炎或局限性膿腫。
血吸蟲病引起結腸嚴重病變使腸腔狹窄，可並發不完全性腸梗阻，以位於乙狀結腸和直腸者為多。此外，腸系膜和大網膜病變可粘連形成腹內腫塊。血吸蟲病患者的結腸肉芽腫可並發結腸癌。患者年齡較輕，多為腺癌，惡性程度較低，轉移較晚。
12 實驗室檢查在糞便和直腸粘膜中發現典型蟲卵即可確診。蟲卵與耐酸染色呈陽性反應。蟲卵內的毛狀體呈眼鏡形狀，具有特征性。
13 輔助檢查肝活檢顯示蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成。腸鏡檢查顯示直腸瓣附近粘膜充血、腸壁發炎或息肉形成，患者可能有明顯的胃腸道癥狀、便血和粘液、大便急促。
14 間質性血吸蟲病的診斷 14.1 流行病學資料中部非洲西部、紮伊爾、喀麥隆和加蓬等流行區的旅行史和疫水接觸史。
14.2 臨床表現可能有突然出現左側髂窩疼痛、胃腸道癥狀、黏液便或血便以及急性和嚴重癥狀的病史。
14.3 實驗室檢查在糞便和直腸粘膜中發現典型蟲卵即可確診。蟲卵的抗酸染色呈陽性。蟲卵內的毛狀體具有眼鏡形狀的特征。
15 鑒別診斷急性血吸蟲病曾被誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫和粟粒性結核。血象中的嗜酸性粒細胞增多具有重要的鑒別診斷價值，不容忽視。
慢性血吸蟲病肝脾腫大應與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。後者食欲減退、乏力、肝區疼痛和肝功能損害更為明顯。急性和少數慢性血吸蟲病患者可能出現 HBsAg 假陽性（RPHA 法），這與嗜異性抗體有關。因此，應同時檢查血清中的其他乙型肝炎標記物，或不使用 RPHA 法。
腹瀉、便血的血吸蟲病患者糞便孵出物陽性，血吸蟲數量較多，容易與阿米巴痢疾、慢性菌痢相鑒別。
晚期血吸蟲病與門靜脈和壞死性肝硬化：前者常有慢性腹瀉和便血病史，門靜脈高壓引起的巨脾和食管下段靜脈曲張多見，肝功能損害較輕，黃疸、蜘蛛痣和肝掌較少見，但仍需依靠多項病原學和免疫學檢查才能鑒別。
需要註意的是，血吸蟲病合並病毒性乙型肝炎在流行地區更為常見。
此外，流行地區的癲癇患者應排除腦血吸蟲病的可能性。
16 血吸蟲病的治療尼利達唑通常是治療血吸蟲病的首選藥物，其劑量和不良反應與埃及血吸蟲病相同。最近有報道稱吡喹酮取得了很好的療效。
17 預後如果血吸蟲病（包括腦血吸蟲病和侏儒癥）患者及早接受病原學治療，預後大多良好。高度頑固性腹水、並發上消化道出血、黃疸、肝性腦病、原發性腹膜炎、並發結腸癌的晚期血吸蟲病患者預後較差。
18 間質性血吸蟲病的預防根據流行地區的具體情況，因時因地進行防治。采取綜合措施，以消滅釘螺和普遍治療病人、病畜為重點，結合糞水管理和個人防護。
18.1 控制傳染源在流行區進行普查，對間質性血吸蟲病人和病牛進行大面積同步治療。應用吡喹酮擴大化療控制血吸蟲病流行，可使病人數急劇下降，這是整個防治工作的重要環節，特別是在湖沼區和山區連續三年後將有明顯效果。耕牛血吸蟲病可用硝硫氰胺懸浮劑 1.5 ～ 2 毫克/公斤體重，靜脈註射有良好效果。
18.2 切斷傳播途徑滅螺前首先應摸清釘螺情況，建立釘螺圖，為制定滅螺計劃提供依據。在水網地區可采取改變釘螺孳生環境的物理滅螺法，如土埋法等。在湖泊、沼澤地可采用築壩、圍墾、種植等方法。在居民點周圍建立防螺帶。化學滅螺可與物理滅螺相結合，使用氯硝柳胺等滅螺藥物，並可制成緩釋劑，以延長其滅螺效果，但目前大多數滅螺劑雖對農作物和家畜無害，但對魚類有毒，應防止其汙染水源。
糞便管理：防止人畜糞便汙染水源，並經過處理使其無害化，如將糞尿1：5混合密封，沈澱發酵，夏季存放3～5天，冬季存放7～10天，可殺死血吸蟲卵。此外，應在農村大力推廣使用沼氣糞池。
水源管理：保護水源不受汙染。提倡使用清潔水，或河水使用後儲存 3 天。必要時使用含氯石灰，每誇脫水（約 50 千克）加入 1 克，消毒 15 分鐘後使用。
18.3 加強個人防護，保護易感人群（1）關鍵在於宣傳教育。引導群眾註意自我保護，在疫區盡量避免接觸疫水，如嚴禁兒童到河溝玩耍。湖區因采捕捕魚、打湖草等必須接觸疫水時，應采取個人防護措施，以脂肪酸為底物，用堿皂化，摻入氯硝柳胺（2%）和松節油制成保護劑，有殺滅尾蚴的作用。1%的氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾狀幼蟲也有預防作用。
（2）預防用藥：蒿甲醚和青蒿琥酯可殺滅血吸蟲寄生蟲5～21天。蒿甲醚的用法：接觸疫水15天後服用1次蒿甲醚（每次6毫克/千克），以後1次/15天，連續服用4～10次。使用青蒿琥酯：接觸疫水 7 天後使用青蒿琥酯（每次 6 毫克/千克）1 劑，之後 1 劑/周，連續使用 8-15 次，可有效預防血吸蟲感染。據1996～1998年在江西、安徽、湖北三省推廣應用青蒿琥酯，預防用藥近20萬人，保護率達88.2%～100%；蒿甲醚也曾在上述地區應用2000余人（1994～1996年），其保護率也達60%～100%。
19 相關藥物