1、在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，門診須告知醫院就診類別（如門診慢性病、門特），對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分則由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷；
2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關政策刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的身份證，並由藥店登記備案；
3、如果未前往定點醫院就醫，可以自己墊付醫療費用，拿著相關醫療票據，到參保地社保局進行報銷。材料具體包括：
（1）門診病歷；
（2）出院小結；
（3）發票收據；
（4）費用清單明細匯總表；
（5）投保人的身份證原件；
（6）存折或者卡的原件。
4、如果是發生的意外醫療，參保人員應在24小時內向縣、區醫保處登記備案，縣醫保處通過調查走訪等形式進行認定後，符合政策規定的，方可報銷，對確定為無他方責任意外傷害的病人產生的住院費用，提供住院發票原件、總清單、疾病診斷書、住院病歷復印件、受傷情況說明、醫療手冊本及醫療卡原件、銀行卡復印件，身份證復印件，按城鎮職工基本醫療結算標準在縣、區醫保處服務大廳審核報銷。
壹、城鎮職工醫療保險報銷條件如下：
1、門、急診醫療費用。在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%，在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元；
3、報銷憑證。參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據，含大額以下部分的收據、處方底方等，作為醫療費用報銷憑證；
4、三種特殊病的門診就醫。參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明，並填寫醫療保險特殊病種申報審批表，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算；
5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。
二、醫療保險繳納的法律規定如下：
1、職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費；
2、參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇，未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限；
3、符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
總之，職工醫保的報銷範圍和比例都具有法律條文規定。城鎮職工醫療保險報銷需要滿足其報銷條件，醫療保險的繳納有完善的法律規定。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民***和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。