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醫療創新突破臨界點後,互聯網醫療將如何發展?

根據《2021中國大健康趨勢發展報告》,中國醫療創新將突破臨界點,進入爆發式增長。醫療數字化的趨勢尤為明顯。然而,互聯網醫院在快速發展的同時也存在相應的問題。

事實上,互聯網醫院本身很難單獨成為壹個行業。但由於其連接價值,可以連接藥品、器械、保險、消費醫療、消費健康等多個細分行業的企業,推動醫藥健康領域的企業數字化。所以圍繞互聯網醫院還是可以形成壹個產業生態的。

針對如何構建互聯網醫療行業新生態。海豚數字醫療產業園總裁吳昊指出,可以通過產業載體和區域醫療資源,吸引全國各類企業入駐產業園,最終形成集群;此外,擴大醫保支付準入、商業保險支付等創新做法也非常重要。

醫保支付的完善可以在很多方面支撐互聯網醫療的發展,比如提高醫院的運營效率,打通企業業務閉環等。

中國研究型醫院協會互聯網醫院分會會長文健指出,近年來,互聯網醫院發展迅速,完善了衛生健康保障體系;此外,互聯網醫院作為深化醫改的手段,不僅可以優化醫療資源配置,還可以更好地服務用戶。

不過,文健也指出,互聯網醫院在快速發展的過程中也存在相應的問題。比如醫療質量問題,安全問題,醫療數據安全問題等等。另外,互聯網醫院的醫保核銷涉及實體醫院,如何處理不同省份的醫保定價也是問題所在。

文健表示,互聯網醫療還應遵循醫學循證原則,通過實踐探索和論證疾病管理和專科疾病診療的知識指南。同時,互聯網醫療也應遵循國家醫療衛生數據安全規定,合規收集、管理和使用數據。

互聯網醫療如何為慢性病患者提供服務?雲開亞美聯合創始人、首席運營官黃輝指出,我們可以從相應的疾病出發,提供以患者為中心的疾病管理服務,通過重構診療路徑,為患者數據采集建立完善的用戶畫像,幫助患者提供更專業、專屬的醫療建議。

據悉,運營往往是公立醫院的壹大缺陷,公立醫院互聯網醫院也不例外。金蝶醫療運營部總監張萌提出,可以建立以醫院為主體的內循環外延伸的創新運營模式。

張萌進壹步指出,圍繞單院互聯網醫院,可以利用內部循環來提高其運營效率;對於醫聯體來說,通過上下級醫院的幫助,實現對外延伸,幫助醫院做大增量。“通過不斷提升醫院的品牌影響力,在提升醫院服務能力和綜合水平的同時,最終提升公立醫院互聯網醫院的質量和效率。”

如何打造壹家經常被視為「好生意」的專業化互聯網醫院?優脈科技CEO常江指出,皮膚科是最適合線上診療的科室,皮膚科本身具有更強的消費醫療屬性。“在建設專科互聯網醫院的過程中,可以著眼於醫療服務供給側的醫生價值最大化,通過建立醫生個人品牌形象、提供學習平臺、為醫生提供智能診斷工具,逐步構建獨特的商業模式,提高醫生的工作效率。”

蛋殼研究院高級研究員張曉旭指出,目前的互聯網醫院政策在保證醫療安全和信息安全的前提下,為行業提供了較大的探索空間。受疫情影響,互聯網醫療服務的在線人數激增,他們對解決醫療問題的實質性服務的需求也更加強烈。因此,更多的互聯網醫療上市公司開始致力於醫療健康服務。

數據在醫療行業的重要性顯而易見。根據成都的規劃,2030年成都的醫療健康產業有望達到5000億。基於此,成都建設了數據整合平臺,實現政府數據和醫療數據的互聯互通。

成都大數據公司副總經理劉國利指出,成都下壹步將建設便民利民的互聯網服務平臺,為居民、醫療行業、醫療行業企業提供服務;以公共衛生和基層醫療衛生為重點,推動公立醫療機構高質量發展和社區醫療機構平等發展;依托計算能力、算法和數據,與工業企業共同搭建平臺,支撐新藥研究,強化醫學轉化成果。

事實上,互聯網醫院本身很難單獨成為壹個行業。但由於其連接價值,可以連接藥品、器械、保險、消費醫療、消費健康等多個細分行業的企業,推動醫藥健康領域的企業數字化。所以圍繞互聯網醫院還是可以形成壹個產業生態的。

如何構建互聯網醫療行業新生態?吳浩進壹步指出,通過產業載體,結合區域醫療資源,吸引全國各類專病和產業生態的企業入駐產業園,最終形成集群,可以實現市場運營的協同,最大化的輸出頂尖醫療公司,拓展醫保支付接入、商業保險支付等創新實踐。此外,生態建設將長期影響園區企業,有助於工業園區的健康發展。

2019以來,國家醫保局多次牽頭發布互聯網醫保支付相關政策。截至目前,已有26個省份跟進制定了相應的實施意見或落地細則。互聯網隨訪、遠程會診、遠程監控、遠程診斷是互聯網醫療定價和醫保支付的幾大類別,其中互聯網隨訪已成為標配項目。

《2021互聯網醫院報告》調查結果顯示,已投入運營的互聯網醫院中,43%實現了醫保支付。其中,以醫院為主導的互聯網醫院,醫保支付覆蓋率已達53%。據公開統計,部分省份互聯網醫院醫保結算已達數千萬元,平均報銷200多元。

醫保支付的提高可以從多方面支撐互聯網醫療的發展。首先,可以提高醫院的運營效率。調查顯示,醫院主導的互聯網醫院是否有醫保支付的運營數據差異較大。醫保環節的完善有利於提高互聯網醫院的運營效率。

其次,有利於打通公司業務閉環。除了醫院主導的互聯網醫院,大企業還通過各地的互聯網醫院與當地醫保對接,實現醫、藥、保業務閉環。

值得註意的是,多地互聯網醫院的建設和運營,成為互聯網醫療公司加強線下醫療資源連接、提升本地化服務能力、提升線下流量轉化的重要途徑。也是開放地方醫保支付的基本前提。

在互聯網醫保落地過程中,國內多個省份公布了醫保結算數據。

以北京為例,2020年以來,北京市醫保局匯總確定了11批互聯網+醫療服務醫保定點機構;截至今年8月,* * *已有北京協和醫院、中日友好醫院等30家醫院的互聯網診療服務納入醫保支付範圍。國家醫保局數據顯示,截至2020年底,北京市19家醫院通過互聯網接診45779人次,* * *發生費用17462萬元,其中醫保支付923.8萬元。

此外,浙江、寧夏、上海等地的網上醫保支付也已顯現成效。截至今年4月,浙江省共有互聯網醫院222家,網上咨詢和隨訪醫保結算人次達到123萬,網上支付2740萬元。截至今年7月底,寧夏銀川互聯網醫院已簽約大病門診2.4萬余人次,在線咨詢3萬余人次,報銷醫保費用246.6萬元。從已經公布醫保結算費用的幾個地區來看,患者報銷費用平均在幾十元到200元左右。

互聯網醫保支付雖然取得了成效,但仍存在亟待解決的問題。比如互聯網醫療服務的定價需要優化。對於醫生來說,由於線上問診時效長,患者發起多輪對話,可能會比線下花費更多的時間。此外,根據醫保政策,公立醫療機構開展互聯網隨訪,不同級別醫務人員提供的服務按照普通門診收費,這也意味著醫生和醫院支付更高的成本。

此外,對於以實體醫院為主的互聯網醫院,基於其實體醫療機構申請補充協議的實質是將線下報銷的部分醫保轉移到線上;但對於企業主導的互聯網醫院,如果多家互聯網醫院依托同壹家實體醫療機構競標,那麽線上線下醫保分配等問題都需要探索。

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