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醫保報銷甲類乙類丙類有什麽區別嗎

醫保甲乙丙類藥品的概念、報銷比例、價格都有所不同。區別主要為:

1.概念不同:甲類藥品是符合基礎藥品範圍,臨床治療上必需、應用廣泛、的藥物,乙類藥品是指超出基本藥品範圍,臨床治療上療效更好的種類,其余不在甲類、乙類目錄的藥品都屬於丙類。

2.報銷比例不同:甲類是醫保100%報銷;乙類是醫保部分報銷、部分自費。丙類屬於完全自費藥品。

3.價格不同:甲類藥品統壹制定,其價格是比較低的,乙類的價格各地可以進行調整,比甲類所需要的價格是會更高壹些;而丙類就不屬於統壹制定的,所以其價格水平差別較大,其中有些特效藥費用會高出很多。

甲類藥,是指由國家統壹制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用100%納入基本醫療保險基金給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用;乙類藥,可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格較高的藥品,需要自付壹定比例後再報銷,所以參保人使用乙類藥品時,會多出壹些錢。丙類藥,不在醫保藥品目錄的藥品屬於自費藥,也被叫作丙類藥品,如保健品類,新型特效藥等,都是需要全部自費的。

法律依據

《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》

第八條基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發生的費用按以在下原則支付。

使用“甲類目錄”的藥品所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發生的費用,先由參保人員自付壹定比例,再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例,由統籌地區規定,報省、自治區、直轄市勞動保障行政部門備案。

使用中藥飲片所發生的費用,除基本醫療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫療保險的規定支付。

第二十五條 參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付;使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準,先由參保人自付壹定比例後,再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。 “乙類藥品”個人先行自付的比例由省級或統籌地區醫療保障行政部門確定。

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