壹旦保險拒賠，很容易讓人覺得保險是騙人的，但其實每次拒賠都不是沒有原因的。
前不久，眾安保險宣布？拒絕醫保支付的六大理由，有些讓人覺得匪夷所思。
我們來看看妳可能猜不到的拒賠理由。
壹、拒賠理由Top 1:不在保障範圍內。其實我也沒想到這個理由會排第壹。這也充分說明，大部分人在完全不了解保障的情況下匆忙購買保險，等到理賠時才發現不對勁。
記得去年還有壹個用戶來問我能不能用年金保險報銷醫藥費…
每種保險都有自己的覆蓋範圍。百萬醫保，主要保障什麽？住院和門診。
壹般1，000元以上的住院費用可以全額報銷。門診相對復雜，主要保障以下三種情況:
圖片來源:深藍寶
例如:
因為上呼吸道感染，A先生前後去了醫院普通門診幾次，卻被保險公司以不在百萬醫療門診範圍內為由拒絕賠償。
另壹方面，如果A先生做了腎透析等特殊門診，可以申請賠償。
我之前對不同險種的保障範圍做過詳細的分析。有興趣的可以去官網深藍保險查看相關文章。
二、拒賠理由Top 2:這個理由我跟妳提過很多次了。醫療保險壹般表示投保前的既往疾病不保。
那麽過去的病是什麽呢？總的來說，它包含三點:
我是有病，但是沒治好:比如甲狀腺結節，乳腺結節，沒有手術切除。
未治愈的疾病常反復發作:高血壓、高血糖等。，需要長期用藥控制。
癥狀已經出現，隨時可能需要治療:比如腎結石已經引起腹痛。
其實不為過去的病買單很正常。如果知道自己生病了，還想通過保險報銷，保險公司自然不會做。
但是需要提醒大家的是，如果妳投保前的病已經完全治愈，那就沒有效果了。比如妳之前得過肺炎，但是已經治好了，那麽保險後妳可以因為肺炎住院索賠。
三、拒賠原因Top 3:等待期百萬醫療險壹般投保後會有30天的等待期。如果妳在這30天內生病脫離了生命危險，就不能賠付了。
比如，B先生今年6月30日出了壹份百萬醫療保險，7月10確診原位癌。他住院花了2萬多，因為等待期還沒過，沒法理賠。
但是，在等待期間，並不是所有的案件都不會得到賠償。如果是意外，比如不小心摔了壹跤，摔斷了骨頭，在等待期間可以正常賠償。
另外需要註意的是，百萬醫療險只有首次投保時有等待期，後續沒有。
除了醫療保險，還有重疾和固定終身的等待期，壹般是90-180天，意外險沒有。
四、拒賠理由Top 4:這個理由我沒說實話。我以為會排第壹，結果只排第四，有點出乎意料。
買保險的時候，健康告知永遠是壹個邁不過去的坎。在購買保險之前，保險公司會詢問他們過去的健康狀況。
在人生必備的四大保單中，醫療保險是最嚴格的健康告知。我以眾安享E生為例:
可見詢問的疾病很多，除了常見的高血壓、結節，就連近期的異常檢查也會問。如果不如實告訴他們，以後會有拒賠的風險。
比如小C在投保前就患有糖尿病，沒說實話就直接買了醫保。住院後，他將被保險公司拒絕賠償。
不過，講真≠講完整個故事，養生講有壹定技巧。我在官網的文章《網上買保險，如何投保疾病？教妳健康告知的所有技巧！中有詳細的分析。
動詞 （verb的縮寫）拒賠理由Top 5:不在合同保障範圍內的醫療保險有自己的保障期限，壹般是1年和1年。如果不在保障期內，是不能賠償的。
有兩種具體類型:
投保前:保險尚未開始，產生的醫療費用無法賠償。比如A先生今年5月份買了壹份醫療保險，但是醫療發票是上個月的，肯定會拒付。
投保後:如果保險期限超過1年，如果沒有及時續保，到期後是沒有辦法賠償的。如果A先生到明年6月才理賠，自然不行，因為保險過期了。
然而，有壹個例外。保險到期前已經住院，到期後還沒有出院的，可以獲得部分理賠。以專屬E生為例，費用可延遲30天。當然，及時續保是最好的辦法。
不及物動詞拒賠理由Top 6:免賠責任醫療保險會規定部分情況不予賠償，這可以在產品的免責條款中找到。我將列舉其中壹些:
如果是因為這些原因，是不可能支付住院費的。比如妳有了孩子，想報銷生育費；牙齒矯正、植發等整形手術費用。
其他險種的免責我也整理了壹下。可以去深藍保險官網查看保險拒賠的深度分析，對免責條款有什麽看法，拒賠後怎麽辦？》
七、寫在上面最後的只是拒絕支付醫療保險費的主要原因。其實拒付的理由有很多，比如達不到免賠額，醫院不合規。
有些朋友看完可能會覺得，買保險真的意味著:這個那個都不用賠。其實妳不用太擔心。
我在深藍保險官網寫過壹篇文章，題為《19保險公司真實理賠數據詳解！哪個公司容易被拒賠？其中提到各大公司的理賠率超過97%，只有極少數因為上述原因被駁回。總之，事前多了解，事後少誤會！